{"id":97852,"date":"2021-11-26T08:15:01","date_gmt":"2021-11-26T08:15:01","guid":{"rendered":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/2021\/11\/modeles-de-prix-un-frein-a-la-hausse-des-couts-des-medicaments\/"},"modified":"2023-08-23T22:48:44","modified_gmt":"2023-08-23T20:48:44","slug":"koennen-preismodelle-den-anstieg-der-medikamentenkosten-daempfen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/de\/2021\/11\/koennen-preismodelle-den-anstieg-der-medikamentenkosten-daempfen\/","title":{"rendered":"K\u00f6nnen Preismodelle den Anstieg der Medikamentenkosten d\u00e4mpfen?"},"content":{"rendered":"

Was darf ein von der Krankenversicherung verg\u00fctetes Medikament in der Schweiz kosten? Die meisten w\u00fcrden wahrscheinlich antworten: gleich viel wie im Ausland oder nur so viel wie vergleichbare Medikamente.
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\nUnd genau so ist es auch geregelt: Der Medikamentenpreis (ohne Generika) setzt sich in der Schweiz je zur H\u00e4lfte aus Auslandvergleich und dem therapeutischen Quervergleich mit zur Behandlung derselben Krankheit eingesetzten Medikamenten zusammen.[1]<\/a> F\u00fcr den Auslandvergleich wird der Durchschnittspreis eines Medikaments in den europ\u00e4ischen L\u00e4ndern Belgien, D\u00e4nemark, Deutschland, Finnland, Frankreich, Grossbritannien, Niederlande, \u00d6sterreich und Schweden herangezogen.
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\nJahrelang hat diese Formel gut funktioniert. Entsprechend sind Preisunterschiede zum Ausland, ausser bei Generika, vergleichsweise klein. Die j\u00e4hrliche Erhebung 2021 von Sant\u00e9suisse und Interpharma zeigt: Das Preisniveau der patentgesch\u00fctzten Medikamente ist in den neun Referenzl\u00e4ndern im Durchschnitt lediglich 6,9 Prozent tiefer als in der Schweiz. <\/p>\n

Preismodelle auf Vormarsch<\/strong><\/h2>\n


\nAber stimmt dieser Auslandpreisvergleich auch wirklich? Die Antwort ist ern\u00fcchternd. Wir und auch alle anderen L\u00e4nder wissen es leider nicht so genau. Denn international hat sich insbesondere bei hochpreisigen und umsatzstarken Medikamenten eine Praxis der Preisfestsetzung mit zus\u00e4tzlichen Vereinbarungen (\u00abManaged Entry Agreements\u00bb) durchgesetzt. Sprich: Die Pharmaunternehmen verhandeln mit den zust\u00e4ndigen Institutionen der L\u00e4nder Preismodelle mit vertraulichen Rabatten.
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\nDer von den Referenzl\u00e4ndern der Schweiz \u00f6ffentlich publizierte, f\u00fcr den Auslandpreisvergleich ber\u00fccksichtigte Preis entspricht somit oft nicht dem effektiv in diesen L\u00e4ndern verg\u00fcteten Preis. In 24 von 28 europ\u00e4ischen L\u00e4ndern wird f\u00fcr die Preisfestsetzung auch der Auslandpreisvergleich f\u00fcr die Preisfestsetzung ber\u00fccksichtigt. Da aber jedes Land die effektiven Preise mit der Pharmaindustrie vertraulich verhandelt, kennen nur die Pharmaunternehmen selber die tats\u00e4chlich verg\u00fcteten Preise in den verschiedenen L\u00e4ndern.
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\nDank ihres Wissensvorsprungs kann die Pharmaindustrie ihre Preise im internationalen Markt stark selber beeinflussen. Die Branche verteidigt diese Praxis damit, dass nur auf diese Weise die unterschiedliche Kaufkraft der L\u00e4nder ber\u00fccksichtigt werden k\u00f6nne. International ist dieses Vorgehen inzwischen sehr umstritten.[2]<\/a> Im Jahr 2019 m\u00fcndete die internationale Kritik in einer Resolution der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die unter anderem Transparenz zu effektiv verg\u00fcteten Nettopreisen fordert.[3]<\/a> Auch die Schweiz hat die Resolution unterzeichnet. <\/p>\n

Autonomer Nachvollzug<\/strong><\/h2>\n


\nDiese Bem\u00fchungen zeigen bisher wenig Wirkung. Vertrauliche Preismodelle werden in vielen Staaten weiterhin fl\u00e4chendeckend umgesetzt. Daher bleibt der Schweiz nichts anderes \u00fcbrig, als dieses ungleiche Spiel \u2013 jedes Land glaubt, es habe den besten Preis erzielt \u2013 mitzumachen. Ansonsten m\u00fcssten in der Schweiz viel zu hohe Preise, entsprechend den Schaufensterpreisen im Ausland, bezahlt werden. Denn wenn die publizierten Preise in der Schweiz deutlich tiefer w\u00e4ren als im Ausland, w\u00fcrden die Pharmaunternehmen ihre Medikamente wohl oft vom kleinen Schweizer Markt, auf dessen Preise auch die anderen L\u00e4nder schauen, zur\u00fcckziehen.
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\nInzwischen hat deshalb auch das Bundesamt f\u00fcr Gesundheit (BAG), das die Verhandlungen f\u00fcr die Schweiz f\u00fchrt, knapp 20 vertrauliche Preismodelle umgesetzt. Die Position scheint nur auf den ersten Blick widerspr\u00fcchlich: Ein international angewendetes System kann auch nur international ge\u00e4ndert werden \u2013 ansonsten bleibt national nur der autonome Nachvollzug. <\/p>\n

Starker Kostenanstieg<\/strong><\/h2>\n


\nTrotz intensiver Kostend\u00e4mpfungsmassnahmen mit periodischer \u00dcberpr\u00fcfung aller Medikamentenpreise sind die Medikamentenkosten zuletzt besorgniserregend angestiegen. Im Jahr 2020 beliefen sie sich pro Kopf auf 882 Franken \u2013 das ist fast ein Viertel mehr als im Jahr 2014 (siehe Abbildung<\/em>). <\/p>\n

Medikamentenkosten pro Kopf in der Schweiz (2011 bis 2020)<\/h3>\n


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