{"id":128825,"date":"2021-11-29T12:27:56","date_gmt":"2021-11-29T11:27:56","guid":{"rendered":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/2021\/11\/un-manque-dencadrement-psychosocial-se-fait-sentir-chez-les-personnes-agees\/"},"modified":"2023-08-23T23:50:55","modified_gmt":"2023-08-23T21:50:55","slug":"un-manque-dencadrement-psychosocial-se-fait-sentir-chez-les-personnes-agees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/2021\/11\/un-manque-dencadrement-psychosocial-se-fait-sentir-chez-les-personnes-agees\/","title":{"rendered":"Un manque d\u2019encadrement psychosocial se fait sentir chez les personnes \u00e2g\u00e9es"},"content":{"rendered":"

\u00c2g\u00e9e de 80\u00a0ans, madame\u00a0B. est veuve et vit seule chez elle. Plusieurs maladies comme un trouble multifactoriel de la marche, un pr\u00e9diab\u00e8te et des embolies pulmonaires la handicapent au niveau de ses mouvements et de sa respiration. L\u2019organisation de soins \u00e0 domicile Spitex consacre 50\u00a0minutes par jour \u00e0 ses soins, dont les co\u00fbts sont assum\u00e9s par la caisse-maladie, et trois heures d\u2019aide au m\u00e9nage par semaine. Son fils et sa fille la d\u00e9chargent surtout des t\u00e2ches administratives. Personne n\u2019assume en revanche l\u2019encadrement psychosocial (conversations, promenades accompagn\u00e9es, coordination accrue avec le m\u00e9decin de famille, etc.).
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\nMadame\u00a0Y. n\u2019a quant \u00e0 elle pas de parents et vit en EMS depuis deux mois. Elle est ingambe, mais facilement d\u00e9sorient\u00e9e. Elle n\u00e9cessite actuellement quelque 120\u00a0minutes de soins par jour. Madame\u00a0Y ne peut se laver que sous surveillance, ses repas doivent toujours \u00eatre discut\u00e9s \u00e0 l\u2019avance et elle aimerait aller r\u00e9guli\u00e8rement en ville pour faire ses courses. Ces activit\u00e9s n\u00e9cessiteraient encore une \u00e0 deux heures d\u2019accompagnement pour un encadrement optimal, en plus des prestations de soins quotidiens.
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\nCes deux exemples proviennent d\u2019une \u00e9tude de la soci\u00e9t\u00e9 de conseil et de recherche BSS Volkswirtschaftliche Beratung. Cette analyse publi\u00e9e en septembre\u00a02021 s\u2019est appuy\u00e9e sur des donn\u00e9es de l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique[1]<\/a> (OFS) ainsi que sur des interviews d\u2019experts. Elle a \u00e9t\u00e9 command\u00e9e par la Fondation Paul-Schiller, qui se penche depuis plusieurs ann\u00e9es sur l\u2019encadrement pendant la vieillesse. <\/p>\n

Vingt millions d\u2019heures<\/h2>\n


\nAlors que les caisses-maladie assument les soins d\u2019ordre m\u00e9dical, il existe une grande lacune concernant les aspects psychosociaux de l\u2019encadrement des personnes \u00e2g\u00e9es. D\u2019apr\u00e8s l\u2019\u00e9tude, plus de 620\u00a0000\u00a0personnes de plus de 65\u00a0ans pourraient ne pas recevoir le soutien requis en Suisse, que ce soit \u00e0 domicile ou en maison de retraite. Il manquerait au total quelque 20\u00a0millions d\u2019heures d\u2019encadrement par an, ce qui correspond \u00e0 un montant compris entre 0,8\u00a0et 1,6\u00a0milliard de francs. L\u2019encadrement des personnes \u00e2g\u00e9es est aujourd\u2019hui une affaire largement priv\u00e9e. Quiconque d\u00e9pend d\u2019un soutien doit soit le financer de sa poche, soit s\u2019en passer.
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\nPourquoi de tels besoins en mati\u00e8re d\u2019encadrement\u00a0? Des \u00e9tudes ant\u00e9rieures pointent le changement social\u00a0: les proches parents sont de moins en moins en mesure d\u2019assumer des t\u00e2ches d\u2019encadrement \u2013\u00a0d\u2019une part, parce que les familles ont moins d\u2019enfants, ou plus tardivement, voire pas du tout\u00a0; d\u2019autre part, parce que l\u2019individualisation et la distance g\u00e9ographique croissante entre les membres d\u2019une famille jouent un r\u00f4le important. \u00c0 cela s\u2019ajoutent des facteurs \u00e9conomiques\u00a0: alors qu\u2019une grande partie de l\u2019encadrement \u00e9tait jusqu\u2019ici assum\u00e9e par la parent\u00e8le f\u00e9minine, l\u2019augmentation du taux d\u2019activit\u00e9 des femmes fait que ces derni\u00e8res ont toujours moins de temps pour les t\u00e2ches d\u2019encadrement.
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\nLes interviews d\u2019experts r\u00e9v\u00e8lent qu\u2019il manque approximativement 50\u00a0\u00e0 70\u00a0minutes d\u2019encadrement social par personne et par jour dans le domaine stationnaire. Dans l\u2019ambulatoire, cette lacune atteint 8\u00a0\u00e0 30\u00a0minutes. Les besoins en mati\u00e8re d\u2019encadrement continueront de cro\u00eetre en raison de l\u2019\u00e9volution d\u00e9mographique\u00a0: selon l\u2019OFS, la Suisse comptera 1,1\u00a0million de personnes de plus de 80\u00a0ans en\u00a02050, soit deux fois plus qu\u2019aujourd\u2019hui. <\/p>\n

Et le financement\u00a0?<\/h2>\n


\nL\u2019\u00e9tude esquisse cinq variantes pour financer les offres d\u2019encadrement. Une possibilit\u00e9 serait de couvrir ces offres par les prestations compl\u00e9mentaires\u00a0: on atteindrait ainsi d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment les personnes aux moyens financiers moindres, mais cela n\u00e9cessiterait le pr\u00e9financement des prestations par les b\u00e9n\u00e9ficiaires eux-m\u00eames et ne d\u00e9chargerait pas la classe moyenne inf\u00e9rieure.
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\nDeuxi\u00e8mement, on pourrait s\u2019inspirer de l\u2019allocation pour impotents. Ce syst\u00e8me permet une grande autonomie pendant la vieillesse et n\u00e9cessite peu de bureaucratie, mais les possibilit\u00e9s de pilotage pour l\u2019engagement cibl\u00e9 des fonds manquent.
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\nDes bons d\u2019encadrement seraient une troisi\u00e8me variante. Ceux-ci assurent une certaine autonomie et une garantie de qualit\u00e9, mais pr\u00e9sentent des barri\u00e8res d\u2019entr\u00e9e \u00e9lev\u00e9es et entra\u00eenent des co\u00fbts administratifs.
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\nQuatri\u00e8mement, on peut envisager une impulsion financi\u00e8re de la Conf\u00e9d\u00e9ration, les cantons prenant ensuite le financement additionnel \u00e0 leur charge. Cette variante aurait l\u2019avantage que l\u2019offre serait bien d\u00e9velopp\u00e9e sur le plan qualitatif, mais son financement ne serait pas assur\u00e9 \u00e0 long terme. <\/p>\n

Les bonifications d\u2019encadrement, autre option<\/h2>\n


\nMalgr\u00e9 plusieurs atouts, chacune de ces variantes a ses faiblesses. Aussi, une cinqui\u00e8me variante a-t-elle \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e dans le cadre de l\u2019\u00e9tude. Elle mise sur un syst\u00e8me \u00ab\u00a0de bonifications d\u2019encadrement\u00a0\u00bb. Ce mod\u00e8le est applicable quel que soit le cadre de vie et les prestations sont financ\u00e9es par la Conf\u00e9d\u00e9ration, les cantons et les communes.
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\nLe syst\u00e8me de bonifications d\u2019encadrement comporte d\u2019une part un volet \u00ab\u00a0orient\u00e9 sur le sujet\u00a0\u00bb\u00a0: les personnes n\u00e9cessitant un encadrement paient un prix r\u00e9duit pour le contingent d\u2019heures qui leur est allou\u00e9. Le subventionnement est pris en charge par les cantons et les communes. Les b\u00e9n\u00e9ficiaires s\u2019acquittent d\u2019une cotisation personnelle dont le montant est fix\u00e9 par le canton. Le but est de d\u00e9charger financi\u00e8rement la classe moyenne pour am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux prestations par rapport \u00e0 aujourd\u2019hui. Si une personne ne peut payer les prix r\u00e9duits, ceux-ci sont assum\u00e9s par les prestations compl\u00e9mentaires de l\u2019assurance-vieillesse et survivants (AVS).
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\nCe mod\u00e8le comprend d\u2019autre part un volet \u00ab\u00a0orient\u00e9 sur l\u2019objet\u00a0\u00bb. Il encourage les projets vou\u00e9s au d\u00e9veloppement et \u00e0 la garantie de la qualit\u00e9, ainsi que des offres sp\u00e9cifiques, fournies \u00e0 domicile et d\u2019acc\u00e8s facile. Les co\u00fbts de d\u00e9termination des besoins sont \u00e9galement pris en charge par la Conf\u00e9d\u00e9ration afin d\u2019assurer des normes de qualit\u00e9 et des proc\u00e9dures uniformes. <\/p>\n

D\u00e9charger les parents proches<\/h2>\n


\nQuel que soit le mod\u00e8le de financement choisi, on peut en conclusion affirmer qu\u2019il existe une lacune de financement et donc des besoins non couverts en mati\u00e8re d\u2019encadrement aussi bien dans l\u2019ambulatoire que dans le stationnaire. Si l\u2019on parvient \u00e0 combler cette lacune et \u00e0 offrir le soutien d\u2019un encadrement psychosocial aux personnes \u00e2g\u00e9es, les mesures prises pourraient avoir une forte valeur pr\u00e9ventive\u00a0: on aura renforc\u00e9 des comp\u00e9tences, emp\u00each\u00e9 des hospitalisations d\u2019urgence et retard\u00e9 des entr\u00e9es en maison de retraite.
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\nUne d\u00e9charge des proches aidants par de bonnes offres accessibles d\u2019encadrement a \u00e9galement son importance d\u2019un point de vue \u00e9conomique. Apr\u00e8s que le monde politique a abord\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es la conciliation entre vie familiale et professionnelle, la question de la compatibilit\u00e9 entre travail et encadrement des (beaux-)parents ainsi que celle du r\u00f4le de l\u2019\u00c9tat en la mati\u00e8re arriveront prochainement sur le devant de la sc\u00e8ne.<\/p>\n

  1. BSS Volkswirtschaftliche Beratung (2021), Enqu\u00eate suisse sur la sant\u00e9<\/a> de l\u2019OFS, statistique de l\u2019aide et des soins \u00e0 domicile<\/a> (Spitex) de l\u2019OFS, statistique des institutions m\u00e9dico-sociales<\/a> (Somed) de l\u2019OFS. [<\/span>]<\/a><\/li><\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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