{"id":128877,"date":"2021-11-29T12:17:41","date_gmt":"2021-11-29T11:17:41","guid":{"rendered":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/2021\/11\/le-modele-daffaires-des-grands-groupes-pharmaceutiques-est-il-en-panne\/"},"modified":"2023-08-23T23:51:21","modified_gmt":"2023-08-23T21:51:21","slug":"le-modele-daffaires-des-grands-groupes-pharmaceutiques-est-il-en-panne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/2021\/11\/le-modele-daffaires-des-grands-groupes-pharmaceutiques-est-il-en-panne\/","title":{"rendered":"Le mod\u00e8le d\u2019affaires des grands groupes pharmaceutiques est-il en panne ?"},"content":{"rendered":"

La \u00ab\u00a0big pharma\u00a0\u00bb \u2013\u00a0un terme d\u00e9signant les grands groupes pharmaceutiques actifs dans la recherche et d\u00e9veloppement (R&D)\u00a0\u2013 a livr\u00e9 plusieurs vaccins efficaces contre la Covid-19 avant fin\u00a02020, lesquels \u00e9taient en partie financ\u00e9s par les gouvernements de certains pays riches. Ces lancements quasiment simultan\u00e9s moins d\u2019un an apr\u00e8s la d\u00e9claration officielle d\u2019une pand\u00e9mie mondiale par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) renforcent l\u2019id\u00e9e que le mod\u00e8le commercial actuel de la R&D pharmaceutique est une poule aux \u0153ufs d\u2019or qui sait pondre au moment opportun. Rien ne devrait donc venir le perturber.<\/span>
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\nPourtant, pr\u00e8s de deux ans apr\u00e8s l\u2019\u00e9clatement de la pand\u00e9mie, une in\u00e9galit\u00e9 flagrante persiste\u00a0: les pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9 et interm\u00e9diaire sup\u00e9rieur ont utilis\u00e9 environ trois quarts des doses de vaccin disponibles\u00a0; ceux \u00e0 faible revenu n\u2019en ont re\u00e7u que 4\u00a0%[1]<\/a>. La soci\u00e9t\u00e9 d\u2019analyse scientifique Airfinity estime que le G7 et l\u2019Union europ\u00e9enne (UE) disposeront d\u2019un milliard de vaccins de plus que n\u00e9cessaire d\u2019ici fin\u00a02021, dont 10\u00a0% devraient expirer cette ann\u00e9e<\/a>[2]<\/a>. L\u2019Afrique subsaharienne accuse notamment un important retard par rapport aux autres r\u00e9gions[3]<\/a>\u00a0: moins de 5\u00a0% de sa population devrait \u00eatre enti\u00e8rement vaccin\u00e9e fin\u00a02021. Cette in\u00e9galit\u00e9 am\u00e8ne \u00e0 se demander si le mod\u00e8le commercial des grands groupes pharmaceutiques est en panne.
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\nFace \u00e0 cette disparit\u00e9, de pressants appels ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9s aux gouvernements pour qu\u2019ils l\u00e8vent les droits de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle (d\u00e9rogation \u00e0 l\u2019accord sur les ADPIC[4]<\/a>) dans le cadre de l\u2019Organisation mondiale du commerce (OMC), ainsi qu\u2019aux grandes entreprises pharmaceutiques pour qu\u2019elles transf\u00e8rent \u00ab\u00a0volontairement\u00a0\u00bb et rapidement les technologies vaccinales \u00e0 des soci\u00e9t\u00e9s comp\u00e9tentes en Afrique, en Am\u00e9rique latine et en Asie. Les grands laboratoires estiment que le mod\u00e8le actuel est adapt\u00e9 pour produire les doses de vaccin n\u00e9cessaires d\u2019ici d\u00e9but ou mi-2022. Selon eux, il appartient aux gouvernements des pays riches de payer les doses command\u00e9es \u00e0 l\u2019avance ou de les redistribuer aux r\u00e9gions dans le besoin. <\/p>\n

Les mod\u00e8les d\u2019affaires de la \u00ab\u00a0big pharma\u00a0\u00bb<\/h2>\n


\nLes grands groupes pharmaceutiques doivent-ils appliquer un mod\u00e8le de tarification bas\u00e9 sur les co\u00fbts et pr\u00e9voyant des b\u00e9n\u00e9fices raisonnables, mais non extraordinaires\u00a0? Ou doivent-ils s\u2019en tenir au mod\u00e8le fixant les prix en fonction de la valeur du nouveau m\u00e9dicament par rapport aux m\u00e9thodes de traitement ou de pr\u00e9vention existantes\u00a0? Les organisations non gouvernementales (ONG) du domaine de la sant\u00e9 publique d\u00e9fendent le premier mod\u00e8le. La \u00ab\u00a0big pharma\u00a0\u00bb est en revanche favorable \u00e0 des m\u00e9dicaments prot\u00e9g\u00e9s par la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle, afin de pouvoir facturer le prix maximum que le march\u00e9 est pr\u00eat \u00e0 payer.<\/span>
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\nFait surprenant, le format actuel n\u2019a pas toujours pr\u00e9valu. Au tournant de la Deuxi\u00e8me Guerre mondiale, les soci\u00e9t\u00e9s de R&D innovantes conc\u00e9daient g\u00e9n\u00e9ralement leurs nouveaux produits sous licence \u00e0 grande \u00e9chelle, percevant des redevances raisonnables et sans b\u00e9n\u00e9fices excessifs afin que les prix restent comp\u00e9titifs. Cette situation avait plusieurs explications\u00a0: premi\u00e8rement, les m\u00e9dicaments innovants \u00e9taient moins nombreux\u00a0; deuxi\u00e8mement, les brevets n’\u00e9taient ni demand\u00e9s ni accord\u00e9s aussi largement\u00a0; enfin, la r\u00e9glementation n’\u00e9tait pas aussi stricte qu\u2019aujourd\u2019hui. Par cons\u00e9quent, les d\u00e9penses de R&D et de marketing \u00e9taient beaucoup plus faibles.<\/span>
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\n\u00c0 mesure que les brevets sur les m\u00e9dicaments devenaient la norme et que la r\u00e9glementation des m\u00e9dicaments sur ordonnance se faisait plus stricte, les entreprises ont constat\u00e9 que l\u2019int\u00e9gration en interne de la R&D et du marketing pr\u00e9sentait un double avantage\u00a0: d\u2019une part, ces co\u00fbts essentiels \u00e9taient cach\u00e9s au public\u00a0; d\u2019autre part, le mod\u00e8le du fournisseur unique \u2013\u00a0prot\u00e9g\u00e9 par des brevets pour une dur\u00e9e moyenne de dix \u00e0 douze ans\u00a0\u2013 permettait de r\u00e9aliser des b\u00e9n\u00e9fices exceptionnels gr\u00e2ce \u00e0 des prix fix\u00e9s en fonction des capacit\u00e9s du march\u00e9 et du caract\u00e8re unique du nouveau m\u00e9dicament[5]<\/a>. <\/p>\n

Un toll\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral<\/h2>\n


\nCe mod\u00e8le s\u2019est maintenu pendant des d\u00e9cennies sans \u00eatre remis en question. Il a favoris\u00e9 la mise au point de nombreux traitements pr\u00e9ventifs et curatifs innovants \u2013\u00a0notamment contre le VIH, autrefois synonyme d\u2019une mort certaine et d\u00e9sormais trait\u00e9 comme une maladie chronique \u00e0 vie. Le triste sort de l\u2019Afrique, o\u00f9 le Sida a fait des millions de morts et d\u2019orphelins, a toutefois remis ce mod\u00e8le en cause. Jusqu\u2019au d\u00e9but des ann\u00e9es\u00a02000, le cocktail antir\u00e9troviral brevet\u00e9 pour traiter le VIH co\u00fbtait environ 15\u00a0000\u00a0dollars par patient et par an, un prix hors de port\u00e9e pour la plupart des patients africains qui paient les m\u00e9dicaments de leur poche \u2013\u00a0comme dans la plupart des pays pauvres. Aujourd\u2019hui, le m\u00eame cocktail co\u00fbte moins de 100\u00a0dollars gr\u00e2ce aux versions g\u00e9n\u00e9riques et au financement de donateurs.<\/span>
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\nLe lancement d\u2019un traitement complet de l\u2019h\u00e9patite C au prix exorbitant de 84\u00a0000\u00a0dollars par traitement, avait suscit\u00e9 la m\u00eame indignation en\u00a02013. Le laboratoire am\u00e9ricain qui l\u2019a d\u00e9velopp\u00e9 a justifi\u00e9 son prix en avan\u00e7ant que le rapport qualit\u00e9-prix \u00e9tait dans la norme des traitements pr\u00e9c\u00e9dents, notamment les greffes du foie pour les patients tr\u00e8s atteints. Voyant que ce prix n\u2019\u00e9tait pas abordable dans de nombreux pays pauvres, l\u2019entreprise a propos\u00e9 des remises et volontairement conc\u00e9d\u00e9 une licence pour son m\u00e9dicament \u00e0 plusieurs soci\u00e9t\u00e9s (notamment indiennes) moyennant une redevance de 7\u00a0%. Ces derni\u00e8res ont ainsi pu approvisionner de nombreux autres pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire[6]<\/a>. <\/p>\n

Un secteur d\u2019investissements \u00e0 haut risque<\/h2>\n


\nLe probl\u00e8me de l\u2019industrie pharmaceutique est qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un secteur \u00e0 risques et investissements \u00e9lev\u00e9s qui, contrairement \u00e0 d\u2019autres, d\u00e9pend uniquement des brevets et d\u2019autres formes d\u2019exclusivit\u00e9 pour valoriser ses d\u00e9penses de R&D[7]<\/a>. L\u2019octroi de licences \u00e0 grande \u00e9chelle et la tarification diff\u00e9renci\u00e9e \u2013\u00a0m\u00eame limit\u00e9s aux march\u00e9s des pays pauvres\u00a0\u2013 font craindre le risque d\u2019une fuite en avant. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne explique sans doute que l\u2019octroi volontaire de licences ou la vente \u00e0 des prix inf\u00e9rieurs dans les pays \u00e0 faible revenu ne soient pas plus courants dans l\u2019industrie\u00a0: celle-ci redoute que les pays riches r\u00e9clament \u00e9galement des prix plus bas.
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\nCertaines r\u00e9gions comme les \u00c9tats-Unis connaissent des hausses r\u00e9guli\u00e8res des prix des m\u00e9dicaments sur ordonnance, car la surveillance r\u00e9glementaire des prix y est faible. Cette pratique haussi\u00e8re est moins courante sur les march\u00e9s d\u2019autres pays d\u00e9velopp\u00e9s, o\u00f9 les prix des m\u00e9dicaments sont \u00e9troitement surveill\u00e9s.
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\nLa solution g\u00e9n\u00e9ralement privil\u00e9gi\u00e9e serait d\u2019instaurer un r\u00e9gulateur mondial bienveillant qui puisse g\u00e9rer les prix des m\u00e9dicaments brevet\u00e9s\u00a0: le laboratoire de princeps obtiendrait ainsi un rendement optimal et incitatif de sa R&D et les co\u00fbts totaux de R&D seraient r\u00e9partis raisonnablement sur le march\u00e9 mondial. Le Fonds mondial de lutte contre le Sida, la tuberculose et le paludisme a propos\u00e9 en\u00a02013 un cadre mondial pour la tarification diff\u00e9renci\u00e9e. Sa d\u00e9marche a toutefois \u00e9chou\u00e9 face aux ONG du domaine de la sant\u00e9 publique, qui craignaient qu\u2019elle ne limite l\u2019usage des licences obligatoires et d\u2019autres options autoris\u00e9es par les ADPIC[8]<\/a>. Faute d\u2019un arbitre mondial de la tarification \u00e9quitable, des anomalies persistent et voient les patients des pays pauvres payer parfois des prix bien plus \u00e9lev\u00e9s que ceux des pays riches.<\/span>
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\nEn outre, l\u2019industrie pharmaceutique n\u2019est gu\u00e8re incit\u00e9e \u00e0 investir dans la R&D pour les maladies tropicales n\u00e9glig\u00e9es, dont les victimes ont un tr\u00e8s faible pouvoir d\u2019achat. C\u2019est pourquoi de nouveaux partenariats public-priv\u00e9 ont vu le jour afin de financer la R&D en faveur de nouveaux traitements prioritaires.
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\nCertains experts du domaine de la sant\u00e9[9]<\/a> plaident depuis longtemps pour qu\u2019un trait\u00e9 mondial sur la R&D dans le domaine m\u00e9dical soit n\u00e9goci\u00e9 au sein de l\u2019OMS et que tous les pays membres contribuent \u00e0 un fonds commun en fonction de leur capacit\u00e9 de paiement. Ce fonds encouragerait la R&D portant sur de nouveaux traitements prioritaires dans le monde entier.
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\nM\u00eame si l\u2019industrie devrait accueillir favorablement des fonds suppl\u00e9mentaires pour la R&D en faveur des maladies n\u00e9glig\u00e9es sans que cela perturbe leur mod\u00e8le commercial actuel, la proposition visant \u00e0 approfondir la question \u00e0 l\u2019OMS n\u2019a pas avanc\u00e9, sauf pour le financement volontaire de projets pilotes de R&D[10]<\/a>. D\u2019aucuns y voient en effet une tentative de changer le mod\u00e8le actuel bas\u00e9 sur les droits de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle. Au demeurant, peu de gouvernements semblent pr\u00eats \u00e0 s\u2019engager financi\u00e8rement. <\/p>\n

Quelles solutions d\u2019avenir\u00a0?<\/h2>\n


\nLes divergences sur le mod\u00e8le commercial des grands groupes pharmaceutiques persistent donc, m\u00eame pour des m\u00e9dicaments et des vaccins destin\u00e9s \u00e0 traiter ou pr\u00e9venir des maladies n\u00e9glig\u00e9es et autres pand\u00e9mies dans les pays pauvres. Les \u00e9conomistes consid\u00e8rent la tarification diff\u00e9renci\u00e9e ou \u00e9chelonn\u00e9e comme une solution profitable pour tous[11]<\/a>. Un cadre mondial obligeant les grands laboratoires \u00e0 pratiquer des prix proportionn\u00e9s au revenu par habitant est n\u00e9cessaire pour assurer sa mise en \u0153uvre\u00a0: il permettrait d\u2019abaisser les prix dans les pays pauvres, tandis que les plus riches accepteraient de ne pas exiger les m\u00eames niveaux de prix.<\/span>
\n
\nTh\u00e9oriquement, cette formule permettrait de r\u00e9soudre la quadrature du cercle d\u2019une r\u00e9partition \u00e9quitable des co\u00fbts de R&D pour des m\u00e9dicaments innovants. Aucun pays n\u2019est cependant pr\u00eat \u00e0 accepter aujourd\u2019hui une hausse du prix des m\u00e9dicaments, tandis que les ONG du domaine de la sant\u00e9 publique craignent une dilution de l\u2019accord ADPIC. Ce climat g\u00e9opolitique ne laisse donc pas pr\u00e9sager de consensus mondial concernant une r\u00e9vision prochaine du mod\u00e8le commercial en vigueur.<\/span><\/p>\n

  1. Our World in Data (2021). [<\/span>]<\/a><\/li>
  2. Airfinity (2021). [<\/span>]<\/a><\/li>
  3. Voir Pandem-ic (2021) pour des donn\u00e9es actualis\u00e9es sur la vaccination par r\u00e9gions. [<\/span>]<\/a><\/li>
  4. Accord de l\u2019OMC sur les Aspects des droits de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle li\u00e9s au commerce. Des n\u00e9gociations visant \u00e0 suspendre certaines dispositions de cet accord en relation avec la pand\u00e9mie de coronavirus ont actuellement lieu dans le cadre de l\u2019OMC. Les d\u00e9veloppements ont \u00e9t\u00e9 pris en compte jusqu\u2019au d\u00e9lai de bouclage de la revue. [<\/span>]<\/a><\/li>
  5. Voir Temin (1979, notamment p.\u00a0435\u2013441) pour comprendre pourquoi le mod\u00e8le commercial de R&D de la pharma a chang\u00e9. [<\/span>]<\/a><\/li>
  6. Voir Gilead (2015). [<\/span>]<\/a><\/li>
  7. Cockburn (2009). [<\/span>]<\/a><\/li>
  8. Saez (2014). [<\/span>]<\/a><\/li>
  9. Voir Love et Hubbard (2007). [<\/span>]<\/a><\/li>
  10. Third World Network (2016). [<\/span>]<\/a><\/li>
  11. Danzon et Towse (2003). [<\/span>]<\/a><\/li><\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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