{"id":128921,"date":"2021-11-29T12:17:40","date_gmt":"2021-11-29T11:17:40","guid":{"rendered":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/2021\/11\/nouveaux-medicaments-privilegier-la-vitesse-a-la-certitude\/"},"modified":"2023-08-23T23:51:12","modified_gmt":"2023-08-23T21:51:12","slug":"nouveaux-medicaments-privilegier-la-vitesse-a-la-certitude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/2021\/11\/nouveaux-medicaments-privilegier-la-vitesse-a-la-certitude\/","title":{"rendered":"Nouveaux m\u00e9dicaments&nbsp;: privil\u00e9gier la vitesse \u00e0 la certitude&nbsp;?"},"content":{"rendered":"<p>Les produits pharmaceutiques sont un pilier crucial des syst\u00e8mes de sant\u00e9 modernes\u00a0: ils constituent le troisi\u00e8me poste des d\u00e9penses de sant\u00e9 apr\u00e8s les soins stationnaires et ambulatoires. Selon les estimations, la valeur du march\u00e9 pharmaceutique mondial devrait d\u00e9passer 1500\u00a0milliards de dollars en\u00a02023<a href=\"#footnote_1\" id=\"footnote-anchor_1\" class=\"inline-footnote__anchor\">[1]<\/a>. Pour donner une id\u00e9e du contexte, les d\u00e9penses mondiales de sant\u00e9 \u00e9taient au total estim\u00e9es \u00e0 8300\u00a0milliards de dollars en\u00a02018<a href=\"#footnote_2\" id=\"footnote-anchor_2\" class=\"inline-footnote__anchor\">[2]<\/a>. La recherche et d\u00e9veloppement (R&amp;D) des pharmas n\u2019est pas non plus en reste\u00a0: entre\u00a02010 et\u00a02020, l\u2019Agence am\u00e9ricaine des produits alimentaires et des m\u00e9dicaments (FDA) a approuv\u00e9 en moyenne 43\u00a0nouveaux m\u00e9dicaments par an<a href=\"#footnote_3\" id=\"footnote-anchor_3\" class=\"inline-footnote__anchor\">[3]<\/a>. Ce chiffre est de 31 en Suisse pour la p\u00e9riode 2002\u20132020 (voir <em>illustration\u00a01<\/em>). Bien qu\u2019elle refl\u00e8te le souhait g\u00e9n\u00e9ral des patients, du monde politique et des producteurs de faciliter l\u2019acc\u00e8s \u00e0 des th\u00e9rapies potentiellement r\u00e9volutionnaires, cette succession rapide de nouveaux produits peut repr\u00e9senter un d\u00e9fi pour les gouvernements et les fabricants.&#13;<\/p>\n<h3 class=\"text__graphic-title\">Ill.\u00a01. Approbation de nouveaux m\u00e9dicaments en Suisse (2002\u20132020)<\/h3>\n<p>&#13;<br \/>\n<div class='chart chart--normal' id='Colombo_Abb_1_fr'>\n\n<\/div>\n\n<script>\n$(function () {\n    $('#Colombo_Abb_1_fr').highcharts({\n\n   \n            chart: {\n            type: 'column'\n        },\n              plotOptions: {\/\/ Punkte auf Linie ausblenden\n            series: {\n                marker: {\n                    enabled: false\n                }\n            }\n        },\n           \n        title: {\n            text:  ''\n        }, \n        tooltip: {\n            valueSuffix: ''\n        },\n        xAxis: {\/\/ wenn Beschriftung sehr lang, zwei Zeilen machen, indem man <br> einf\u00fcgt\n            categories: [ '\t2002\t'\t,\n'\t2003\t'\t,\n'\t2004\t'\t,\n'\t2005\t'\t,\n'\t2006\t'\t,\n'\t2007\t'\t,\n'\t2008\t'\t,\n'\t2009\t'\t,\n'\t2010\t'\t,\n'\t2011\t'\t,\n'\t2012\t'\t,\n'\t2013\t'\t,\n'\t2014\t'\t,\n'\t2015\t'\t,\n'\t2016\t'\t,\n'\t2017\t'\t,\n'\t2018\t'\t,\n'\t2019\t'\t,\n'\t2020\t'\t,\n\n            ],\n            \n          labels:{\n          enabled: true ,\n            crosshair: false\n      }\n        },\n        yAxis: {\n   \n            \n            title: {\n                text: 'Nombre de nouveaux m\u00e9dicaments'\n            }\n            , labels: {\n                format: '' \/\/ so wird in der Y-Achse das %-Zeichen eingeblendet\n            },\n        },\n          plotOptions: { \/\/ Punkte auf Linie ausblenden\n            series: {\n                marker: {\n                    enabled: false\n                }\n            }\n        },\n        series: [{showInLegend: true, \/\/ Legende ausblenden \n\n            name: 'Nouveaux m\u00e9dicaments \u00e0 usage humain approuv\u00e9s',              \n            data: [ 23\t,\n23\t,\n38\t,\n28\t,\n31\t,\n35\t,\n24\t,\n33\t,\n29\t,\n20\t,\n27\t,\n26\t,\n37\t,\n28\t,\n42\t,\n32\t,\n32\t,\n29\t,\n42\t, ]\n      \n\n        }, \n         {\n            type: 'spline', \/\/ Linie\n                    name: 'Moyenne suisse',\n                    color: '#ee7452', \/\/ Farbe f\u00fcr Linie manuell\n            data: [31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n31\t,\n]\n        }]\n\n});\n\n\n});\n\n\n\n<\/script>\n&#13;<br \/>\n&#13;<br \/>\n<span class=\"text__quelle--ground\">Source\u00a0: Swissmedic \/ La Vie \u00e9conomique<\/span>&#13;<br \/>\n&#13;<br \/>\nUn point crucial concerne l\u2019incertitude souvent importante entourant le b\u00e9n\u00e9fice clinique d\u2019un nouveau m\u00e9dicament lors de son entr\u00e9e sur le march\u00e9. Les autorit\u00e9s de r\u00e9gulation des m\u00e9dicaments du monde entier sont mises au d\u00e9fi d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019acc\u00e8s au march\u00e9. Bon nombre d\u2019entre elles ont \u00e9tabli des proc\u00e9dures acc\u00e9l\u00e9r\u00e9es pour les traitements prometteurs r\u00e9pondant \u00e0 d\u2019importants besoins non couverts. C\u2019est particuli\u00e8rement le cas des nouveaux m\u00e9dicaments contre le cancer. Ceux-ci se voient souvent accorder une autorisation de commercialisation \u00e0 un stade plus pr\u00e9coce de leur d\u00e9veloppement ou sur la base de crit\u00e8res de substitution \u2013\u00a0par exemple des mesures indirectes de l\u2019effet d\u2019un traitement cens\u00e9es pr\u00e9dire des issues cliniques int\u00e9ressantes comme la survie ou l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie. D\u2019autres peuvent aussi se baser sur des preuves issues d\u2019\u00e9tudes non randomis\u00e9es. Et m\u00eame dans les cas o\u00f9 les produits ne sont pas homologu\u00e9s en proc\u00e9dure rapide, les preuves tir\u00e9es d\u2019essais randomis\u00e9s contr\u00f4l\u00e9s (qui excluent souvent les personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es, tr\u00e8s jeunes et celles souffrant de plusieurs pathologies) peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 g\u00e9n\u00e9raliser \u00e0 des populations plus vastes de patients.&#13;<\/p>\n<h2>Deux probl\u00e8mes majeurs<\/h2>\n<p>&#13;<br \/>\nDeux probl\u00e8mes majeurs se posent aux payeurs publics et aux agences d\u2019\u00e9valuation des technologies de la sant\u00e9 qui examinent les nouveaux traitements. Le premier est de d\u00e9terminer si une nouvelle th\u00e9rapie constitue un progr\u00e8s significatif par rapport aux alternatives existantes, et si oui, de mesurer et d\u2019estimer ensuite la valeur de cette diff\u00e9rence. Les incertitudes r\u00e9sultant de donn\u00e9es issues d\u2019essais cliniques immatures ou limit\u00e9s cr\u00e9ent de nouvelles zones de doute lorsqu\u2019il s\u2019agit de d\u00e9terminer l\u2019efficacit\u00e9 clinique comparative et, par extension, l\u2019efficacit\u00e9 des co\u00fbts et l\u2019impact budg\u00e9taire potentiel. Ajout\u00e9es aux prix de lancement toujours plus \u00e9lev\u00e9s des nouveaux m\u00e9dicaments, ces incertitudes mettent au d\u00e9fi la capacit\u00e9 des payeurs \u00e0 prendre des d\u00e9cisions s\u00fbres en mati\u00e8re de prise en charge et de prix, et \u00e0 estimer les d\u00e9penses futures.&#13;<br \/>\n&#13;<br \/>\nAcc\u00e9l\u00e9rer l\u2019entr\u00e9e de produits sur le march\u00e9 peut \u00e9galement \u00eatre \u00e0 double tranchant pour les pharmas. Dans de nombreux pays, il n\u2019existe pas de march\u00e9 significatif pour les nouveaux m\u00e9dicaments tant que ceux-ci n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 list\u00e9s dans des catalogues de soins nationaux, r\u00e9gionaux ou institutionnels<a href=\"#footnote_4\" id=\"footnote-anchor_4\" class=\"inline-footnote__anchor\">[4]<\/a>. Si la preuve de leur efficacit\u00e9 est limit\u00e9e, les fabricants peuvent conna\u00eetre d\u2019importantes difficult\u00e9s \u00e0 d\u00e9montrer aux payeurs et aux agences d\u2019\u00e9valuation des technologies de la sant\u00e9 le b\u00e9n\u00e9fice de leurs produits et, par cons\u00e9quent, \u00e0 obtenir leur inclusion ou leur prise en charge dans un catalogue de soins \u00e0 un prix qu\u2019ils jugent acceptable.&#13;<\/p>\n<h2>Accords entre payeurs et fabricants\u2026<\/h2>\n<p>&#13;<br \/>\nComment les pays s\u2019efforcent-ils de g\u00e9rer ces d\u00e9fis\u00a0? Une approche recourt \u00e0 des \u00ab\u00a0contrats d\u2019acc\u00e8s au march\u00e9\u00a0\u00bb (CAM, voir <em>illustration\u00a02<\/em>)<a href=\"#footnote_5\" id=\"footnote-anchor_5\" class=\"inline-footnote__anchor\">[5]<\/a>. Il s\u2019agit d\u2019accords n\u00e9goci\u00e9s entre payeurs et entreprises pharmaceutiques qui permettent de prendre en charge de nouveaux m\u00e9dicaments tout en g\u00e9rant l\u2019incertitude quant \u00e0 leur impact financier ou leur performance clinique. La plupart se concentrent cependant souvent sur la gestion des risques budg\u00e9taires et ne r\u00e9duisent pas les incertitudes entourant le b\u00e9n\u00e9fice clinique des traitements. Les CAM financiers sont utilis\u00e9s dans au moins deux tiers des \u00c9tats membres de l\u2019Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE) et de l\u2019Union europ\u00e9enne (UE).&#13;<\/p>\n<h3 class=\"text__graphic-title\">Ill.\u00a02. Politiques et approches de l\u2019incertitude dans l\u2019OCDE et les pays de l\u2019UE<\/h3>\n<p>&#13;<br \/>\n<a href=\"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/content\/uploads\/2021\/10\/COLOMBOLOPERTFR.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-108254\" src=\"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/content\/uploads\/2021\/10\/COLOMBOLOPERTFR.png\" alt=\"\" width=\"1362\" height=\"1334\" \/><\/a>&#13;<br \/>\n&#13;<br \/>\n<span class=\"text__legend\">Remarque\u00a0: le graphique a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli sur la base des r\u00e9ponses de 24\u00a0pays \u00e0 une enqu\u00eate de l\u2019OCDE concernant les d\u00e9fis en mati\u00e8re d\u2019acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments oncologiques. Les r\u00e9ponses multiples \u00e9taient possibles.<\/span>&#13;<br \/>\n&#13;<br \/>\n<span class=\"text__quelle--ground\">Source\u00a0: Chapman et al. (2020) \/ La Vie \u00e9conomique<\/span>&#13;<br \/>\n&#13;<br \/>\nPlusieurs pays recourent \u00e9galement \u00e0 des CAM \u00ab\u00a0bas\u00e9s sur la performance\u00a0\u00bb. Moins courants, ces accords lient la prise en charge, les paiements aux entreprises ou les remises vers\u00e9es par les entreprises \u00e0 la performance des produits<a href=\"#footnote_6\" id=\"footnote-anchor_6\" class=\"inline-footnote__anchor\">[6]<\/a>. Un mod\u00e8le de CAM bas\u00e9 sur la performance est le paiement \u00ab\u00a0au r\u00e9sultat\u00a0\u00bb \u00e9valu\u00e9 au niveau du patient\u00a0: cette formule peut am\u00e9liorer l\u2019efficacit\u00e9 des co\u00fbts et aider les payeurs \u00e0 g\u00e9rer l\u2019impact budg\u00e9taire en stipulant que les fabricants ne seront pay\u00e9s que pour les traitements auxquels les patients r\u00e9pondent. Un autre mod\u00e8le de CAM bas\u00e9 sur la performance est la prise en charge au niveau de la population conditionn\u00e9e sur le recueil de donn\u00e9es probantes\u00a0: cette option est utilis\u00e9e pour g\u00e9rer l\u2019incertitude quant \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 comparative ou l\u2019efficacit\u00e9 des co\u00fbts.&#13;<br \/>\n&#13;<br \/>\nL\u2019Italie, l\u2019Estonie, la Cor\u00e9e du Sud et le Royaume-Uni font partie des pays \u00e0 avoir introduit des CAM bas\u00e9s sur la performance. La premi\u00e8re nomm\u00e9e est de loin celle qui a accumul\u00e9 le plus d\u2019exp\u00e9rience \u00e0 ce jour. Il est malheureusement difficile d\u2019estimer le succ\u00e8s de ce mod\u00e8le, car peu de pays ont entrepris des \u00e9valuations formelles.&#13;<br \/>\n&#13;<br \/>\nLe caract\u00e8re confidentiel de la plupart des CAM ne facilite pas la r\u00e9alisation d&#8217;\u00e9valuations ind\u00e9pendantes. Les exemples limit\u00e9s recueillis sugg\u00e8rent toutefois que les accords concernant une prise en charge conditionn\u00e9e sur le recueil de donn\u00e9es probantes n\u2019ont gu\u00e8re r\u00e9ussi \u00e0 r\u00e9duire l\u2019incertitude entourant la performance des m\u00e9dicaments et que l\u2019usage de ce type de CAM d\u00e9cline. \u00c0 l\u2019oppos\u00e9, les contrats de paiement au r\u00e9sultat continuent d\u2019\u00eatre tr\u00e8s largement utilis\u00e9s, mais ils ne produisent pas toujours de preuves quant \u00e0 la performance des produits, les donn\u00e9es utilis\u00e9es pour d\u00e9clencher les paiements n\u2019\u00e9tant pas toujours agr\u00e9g\u00e9es et analys\u00e9es \u00e0 cette fin. En outre, la surcharge administrative li\u00e9e \u00e0 la mise en \u0153uvre des CAM et \u00e0 la collecte et \u00e0 l\u2019analyse des donn\u00e9es concernant la performance des m\u00e9dicaments peut \u00eatre substantielle. Une attention accrue \u00e0 la conception des CAM et un surcro\u00eet d\u2019approches harmonis\u00e9es entre pays pourrait en renforcer l\u2019utilit\u00e9.&#13;<\/p>\n<h2>\u2026 et donn\u00e9es tir\u00e9es du terrain<\/h2>\n<p>&#13;<br \/>\nD\u2019autres approches comprennent le recours aux donn\u00e9es dites \u00ab\u00a0r\u00e9elles\u00a0\u00bb, recueillies dans la pratique clinique ordinaire (dossiers \u00e9lectroniques compris). Ce type de strat\u00e9gie est utilis\u00e9 par de nombreux pays de l\u2019OCDE et de l\u2019UE pour compl\u00e9ter les donn\u00e9es issues d\u2019essais cliniques et destin\u00e9es \u00e0 r\u00e9soudre les incertitudes relatives \u00e0 la performance clinique et \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 des co\u00fbts<a href=\"#footnote_7\" id=\"footnote-anchor_7\" class=\"inline-footnote__anchor\">[7]<\/a>. L\u2019Italie utilise par exemple des registres virtuels \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale pour surveiller l\u2019usage correct des m\u00e9dicaments dans la pratique clinique et le respect des conditions financi\u00e8res des CAM\u00a0: dans ce cadre, les donn\u00e9es servent \u00e9galement \u00e0 r\u00e9soudre les incertitudes concernant la longueur des traitements ou la dur\u00e9e de leurs effets<a href=\"#footnote_8\" id=\"footnote-anchor_8\" class=\"inline-footnote__anchor\">[8]<\/a>.&#13;<br \/>\n&#13;<br \/>\nQuelques pays s\u2019en remettent aussi aux \u00e9tudes post-commercialisation pour r\u00e9soudre l\u2019incertitude au moment de l\u2019autorisation de mise sur le march\u00e9. En Allemagne, une l\u00e9gislation r\u00e9cente<a href=\"#footnote_9\" id=\"footnote-anchor_9\" class=\"inline-footnote__anchor\">[9]<\/a> permet par exemple \u00e0 l\u2019agence d\u2019\u00e9valuation des technologies de la sant\u00e9 de demander \u00e0 une soci\u00e9t\u00e9 pharmaceutique de collecter les donn\u00e9es de pratique clinique en vue d\u2019en \u00e9valuer le b\u00e9n\u00e9fice. Cette possibilit\u00e9 est toutefois limit\u00e9e aux m\u00e9dicaments sous approbation conditionnelle ou exceptionnelle et aux m\u00e9dicaments \u00ab\u00a0orphelins\u00a0\u00bb.&#13;<\/p>\n<h2>Collaboration et engagement<\/h2>\n<p>&#13;<br \/>\nDans une enqu\u00eate r\u00e9cente<a href=\"#footnote_10\" id=\"footnote-anchor_10\" class=\"inline-footnote__anchor\">[10]<\/a> consacr\u00e9e aux d\u00e9fis particuliers rencontr\u00e9s par les pays de l\u2019OCDE en mati\u00e8re d\u2019acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments oncologiques, tous les pays participants voyaient un int\u00e9r\u00eat \u00e0 une collaboration internationale accrue pour r\u00e9soudre les incertitudes cliniques et\/ou \u00e9conomiques concernant les nouveaux m\u00e9dicaments. Et ce, m\u00eame si certains ont \u00e9mis des r\u00e9serves r\u00e9siduelles quant \u00e0 la faisabilit\u00e9 d\u2019un partage des informations et d\u2019une g\u00e9n\u00e9ralisation de donn\u00e9es nationales \u00e0 l\u2019ensemble des populations et des syst\u00e8mes de sant\u00e9.&#13;<br \/>\n&#13;<br \/>\nPlusieurs collaborations de ce type se sont d\u00e9j\u00e0 mises en place<a href=\"#footnote_11\" id=\"footnote-anchor_11\" class=\"inline-footnote__anchor\">[11]<\/a>. L\u2019initiative <a href=\"https:\/\/beneluxa.org\/collaboration\">BeNeLuxA<\/a> est l\u2019une des plus abouties\u00a0: visant \u00e0 soutenir un acc\u00e8s durable aux traitements novateurs et lanc\u00e9e en\u00a02015 par la Belgique et les Pays-Bas, elle s\u2019est \u00e9largie depuis au Luxembourg, \u00e0 l\u2019Autriche et \u00e0 l\u2019Irlande. Le projet implique la coop\u00e9ration en mati\u00e8re de prospective, d\u2019\u00e9valuation des technologies de la sant\u00e9 et de n\u00e9gociations sur les prix et les remboursements. BeNeLuxA a r\u00e9cemment conclu avec succ\u00e8s sa premi\u00e8re n\u00e9gociation conjointe sur les prix. Deux autres collaborations de pays europ\u00e9ens \u2013\u00a0le Forum nordique sur les m\u00e9dicaments et l\u2019Initiative balte sur l\u2019approvisionnement en m\u00e9dicaments\u00a0\u2013 ont entrepris avec succ\u00e8s des processus conjoints d\u2019appel d\u2019offres pour des m\u00e9dicaments et des vaccins. Toutes ces initiatives \u00e9voluent cependant constamment et doivent encore exploiter tout leur potentiel, au fur et \u00e0 mesure que les pays gagnent en exp\u00e9rience collaborative.&#13;<br \/>\n&#13;<br \/>\nQuelles autres mesures pourraient \u00eatre prises\u00a0? Certains programmes d\u2019essais cliniques sont souvent con\u00e7us avant tout en fonction des besoins des r\u00e9gulateurs. Les agences d\u2019\u00e9valuation des technologies de la sant\u00e9 qui essaient de d\u00e9terminer la valeur d\u2019un traitement auront ainsi tendance \u00e0 rechercher des preuves des am\u00e9liorations de la qualit\u00e9 de vie et d\u2019autres r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients et \u00e0 y accorder du poids, ce qui ne peut pas \u00eatre habituellement exig\u00e9 par les r\u00e9gulateurs. Une collaboration accrue et plus pr\u00e9coce entre les autorit\u00e9s de r\u00e9gulation des m\u00e9dicaments, les agences d\u2019\u00e9valuation des technologies de la sant\u00e9 et les payeurs, ainsi qu\u2019entre ces entit\u00e9s et les soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques, pourrait aider ces derni\u00e8res \u00e0 concentrer leurs programmes de R&amp;D sur la mise au point de preuves pertinentes \u00e0 la fois pour les r\u00e9gulateurs et pour les agences d\u2019\u00e9valuation des technologies de la sant\u00e9.\u00a0Une telle d\u00e9marche pourrait renforcer la probabilit\u00e9 de d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es et d\u2019issues positives pour toutes les parties prenantes.<\/p>\n<ol class=\"footnote\"><li id=\"footnote_1\" class=\"footnote--item\">Miglierini (2019).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_1\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_2\" class=\"footnote--item\">OMS (2020).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_2\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_3\" class=\"footnote--item\">OCDE (2021).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_3\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_4\" class=\"footnote--item\">Un catalogue de soins est une liste de m\u00e9dicaments couverts par une police particuli\u00e8re d\u2019assurance-maladie ou approuv\u00e9s pour ordonnance dans un syst\u00e8me de sant\u00e9 ou un h\u00f4pital sp\u00e9cifique.&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_4\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_5\" class=\"footnote--item\">Pour une vision critique des CAM, voir \u00e9galement l\u2019<a href=\"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/?p=128974\">article<\/a> de Thomas Christen et J\u00f6rg Indermitte (OFSP) dans ce num\u00e9ro.&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_5\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_6\" class=\"footnote--item\">Wenzl et Chapman (2019).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_6\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_7\" class=\"footnote--item\">OCDE (2020)&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_7\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_8\" class=\"footnote--item\">Montilla et al. (2015).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_8\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_9\" class=\"footnote--item\"><a href=\"https:\/\/www.gesetze-im-internet.de\/sgb_5\/SGB_5.pdf\">Loi allemande pour plus s\u00e9curit\u00e9 dans l\u2019approvisionnement en m\u00e9dicaments<\/a>, \u00a7\u00a035a (3b).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_9\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_10\" class=\"footnote--item\">Chapman et al. (2020).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_10\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_11\" class=\"footnote--item\">Vogler et al. 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(2019). \u00ab\u00a0<a href=\"https:\/\/www.pharmaworldmagazine.com\/emerging-trends-for-the-pharmaceutical-market\">Emerging trends for the pharmaceutical market<\/a> \u00bb. <em>PharmaWorld<\/em>, 20 f\u00e9vrier.<\/li>&#13;\n \t<li>Montilla S., Xoxi E., Russo P., Cicchetti A. et Pani L. (2015). \u00ab\u00a0<a href=\"https:\/\/www.cambridge.org\/core\/journals\/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care\/article\/monitoring-registries-at-italian-medicines-agency-fostering-access-guaranteeing-sustainability\/BF154352C4B2CB6BE92706AF4C45CFAC\">Monitoring registries at Italian medicines agency\u00a0: Fostering access, guaranteeing sustainability<\/a> \u00bb. <em>Int J Technol Assess Health Care<\/em>, 31(4)\u00a0: 210\u2013213.<\/li>&#13;\n \t<li>OCDE \u2013\u00a0Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (2020). <a href=\"https:\/\/www.oecd.org\/els\/health-systems\/routinely-collected-data-to-inform-pharmaceutical-policies.htm\"><em>Using routinely collected data to inform pharmaceutical policies\u00a0: Analytical report<\/em><\/a>. OECD Publishing, Paris.<\/li>&#13;\n \t<li>OCDE \u2013\u00a0Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (2021). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1787\/fea50730-fr\"><em>Health at a glance\u00a02021\u00a0: OECD indicators<\/em><\/a>. OECD Publishing, Paris.<\/li>&#13;\n \t<li>OMS \u2013\u00a0Organisation mondiale de la sant\u00e9 (2020). <a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/9789240017788\"><em>Global spending on health 2020\u00a0: Weathering the storm<\/em><\/a>. Gen\u00e8ve.<\/li>&#13;\n \t<li>Vogler S. <em>et al.<\/em> (2021). \u00ab\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8477421\/\">European collaborations on medicine and vaccine procurement<\/a> \u00bb. <em>Bull World Health Organ<\/em>, 99\u00a0: 715\u201372.<\/li>&#13;\n \t<li>Wenzl M. et Chapman S. (2019). \u00ab\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1787\/6e5e4c0f-en\">Performance-based managed entry agreements for new medicines in OECD countries and EU member states<\/a> \u00bb. <em>Documents de travail de l\u2019OCDE sur la sant\u00e9<\/em>, n\u00b0\u00a0115, OECD Publishing, Paris.<\/li>&#13;\n<\/ul>","post_kasten":null,"post_notes_for_print":"","first_teaser_header_de":"","first_teaser_header_fr":"","first_teaser_text_de":"","first_teaser_text_fr":"","second_teaser_header_de":"","second_teaser_header_fr":"","second_teaser_text_de":"","second_teaser_text_fr":"","kseason_de":"","kseason_fr":"","post_in_pdf":128924,"main_focus":[155834,156687],"serie_email":null,"frontpage_slider_bild":128928,"artikel_bild-slider":null,"legacy_id":"107283","post_abstract":"La pression en faveur de l\u2019acc\u00e8s aux th\u00e9rapies prometteuses est croissante. Les efforts pour acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019acc\u00e8s \u00e0 de nouveaux m\u00e9dicaments posent toutefois des d\u00e9fis aux gouvernements et \u00e0 l\u2019industrie\u00a0: comment g\u00e9rer la vitesse et l\u2019incertitude\u00a0? Une incertitude r\u00e9siduelle concernant l\u2019efficacit\u00e9 et le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 accompagne souvent l\u2019entr\u00e9e rapide des nouvelles th\u00e9rapies sur le march\u00e9. Quelques pays recourent aux \u00ab\u00a0contrats d\u2019acc\u00e8s au march\u00e9\u00a0\u00bb pour permettre de prendre en charge les nouveaux produits tout en g\u00e9rant l\u2019incertitude li\u00e9e \u00e0 leur efficacit\u00e9 clinique ou leur impact financier. D\u2019autres approches recourent aux donn\u00e9es recueillies dans la pratique clinique ordinaire. Promouvoir davantage de collaboration \u00e0 un stade plus pr\u00e9coce en mati\u00e8re de prospective, d\u2019\u00e9valuation des technologies de la sant\u00e9 et de n\u00e9gociation des prix peut se r\u00e9v\u00e9ler utile pour permettre de mieux g\u00e9rer ces d\u00e9fis.","magazine_issue":"20211201","seco_author_reccomended_post":"","redaktoren":[3988,4127,0],"korrektor":4139,"planned_publication_date":"20211201","original_files":null,"external_release_for_author":"20211127","external_release_for_author_time":"23:00:00","link_for_external_authors":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/exedit\/61702e3e8da38"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/128921"}],"collection":[{"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=128921"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/128921\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":187355,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/128921\/revisions\/187355"}],"acf:user":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4139"},{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/0"},{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4127"},{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3988"},{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5328"},{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5336"}],"acf:post":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/main_focus_post\/156687"},{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/main_focus_post\/155834"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97803"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=128921"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post__type","embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/post__type?post=128921"},{"taxonomy":"post_opinion","embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/post_opinion?post=128921"},{"taxonomy":"post_serie","embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/post_serie?post=128921"},{"taxonomy":"post_content_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/post_content_category?post=128921"},{"taxonomy":"post_content_subject","embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/post_content_subject?post=128921"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}