{"id":128974,"date":"2021-11-26T08:15:01","date_gmt":"2021-11-26T07:15:01","guid":{"rendered":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/2021\/11\/modeles-de-prix-un-frein-a-la-hausse-des-couts-des-medicaments\/"},"modified":"2023-08-23T23:51:52","modified_gmt":"2023-08-23T21:51:52","slug":"modeles-de-prix-un-frein-a-la-hausse-des-couts-des-medicaments","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/2021\/11\/modeles-de-prix-un-frein-a-la-hausse-des-couts-des-medicaments\/","title":{"rendered":"Mod\u00e8les de prix : un frein \u00e0 la hausse des co\u00fbts des m\u00e9dicaments ?"},"content":{"rendered":"

Quel peut \u00eatre le prix d\u2019un m\u00e9dicament rembours\u00e9 par l\u2019assurance-maladie en Suisse\u00a0? On pourrait g\u00e9n\u00e9ralement penser\u00a0: autant qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9tranger ou que pour des m\u00e9dicaments comparables.
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\nEn Suisse, la fixation du prix des m\u00e9dicaments (hors g\u00e9n\u00e9riques) se base pour moiti\u00e9 sur la comparaison avec les prix pratiqu\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger et pour l\u2019autre moiti\u00e9 sur la comparaison th\u00e9rapeutique avec les produits utilis\u00e9s pour traiter la m\u00eame maladie[1]<\/a>. La comparaison avec les prix \u00e0 l\u2019\u00e9tranger prend en consid\u00e9ration le prix moyen d\u2019un m\u00e9dicament dans neuf pays europ\u00e9ens\u00a0: l\u2019Allemagne, l\u2019Autriche, la Belgique, le Danemark, la Finlande, la France, la Grande-Bretagne, les Pays-Bas et la Su\u00e8de.
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\nCette formule a bien fonctionn\u00e9 pendant des ann\u00e9es, les diff\u00e9rences de prix par rapport \u00e0 l\u2019\u00e9tranger \u00e9tant relativement faibles \u2013\u00a0\u00e0 l\u2019exception des g\u00e9n\u00e9riques. Selon l\u2019enqu\u00eate annuelle<\/a> de Sant\u00e9suisse et d\u2019Interpharma publi\u00e9e en\u00a02021, les prix des m\u00e9dicaments prot\u00e9g\u00e9s par un brevet dans les neufs pays de r\u00e9f\u00e9rence ne sont en moyenne que de 6,9\u00a0% inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux pratiqu\u00e9s en Suisse. <\/p>\n

Toujours plus de prix indicatifs<\/h2>\n


\nMais cette comparaison avec les prix en vigueur \u00e0 l\u2019\u00e9tranger est-elle vraiment pertinente\u00a0? La r\u00e9ponse est plut\u00f4t d\u00e9cevante\u00a0: ni la Suisse ni les autres pays ne le savent exactement. En effet, une pratique de fixation des prix au moyen de conventions suppl\u00e9mentaires (\u00ab\u00a0contrats d\u2019acc\u00e8s au march\u00e9\u00a0\u00bb) s\u2019est impos\u00e9e au niveau international, notamment pour les m\u00e9dicaments on\u00e9reux et g\u00e9n\u00e9rant un chiffre d\u2019affaires \u00e9lev\u00e9. En d\u2019autres termes, les entreprises pharmaceutiques n\u00e9gocient avec les organismes comp\u00e9tents des mod\u00e8les de prix comprenant des rabais confidentiels.
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\nIl arrive donc souvent que le prix publi\u00e9 par les pays de r\u00e9f\u00e9rence et pris en compte par la Suisse pour la comparaison avec l\u2019\u00e9tranger ne corresponde pas au prix effectivement rembours\u00e9 dans ces pays. Vingt-quatre pays europ\u00e9ens sur\u00a028 se basent eux aussi sur la comparaison avec les prix en vigueur \u00e0 l\u2019\u00e9tranger pour fixer les tarifs. Comme chaque pays m\u00e8ne des n\u00e9gociations confidentielles sur les prix effectifs avec l\u2019industrie pharmaceutique, seules les entreprises pharmaceutiques connaissent les prix effectivement rembours\u00e9s dans chacun d\u2019entre eux.
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\nL\u2019industrie pharmaceutique peut ainsi tirer parti de cet avantage pour exercer une forte influence sur ses prix pratiqu\u00e9s sur le march\u00e9 international. Le secteur d\u00e9fend ce proc\u00e9d\u00e9 en arguant qu\u2019il s\u2019agit du seul moyen de prendre en compte les disparit\u00e9s en termes de pouvoir d\u2019achat entre les pays. Cette pratique est d\u00e9sormais tr\u00e8s controvers\u00e9e sur le plan international[2]<\/a>. Face aux critiques, les membres de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) ont adopt\u00e9 en\u00a02019 une r\u00e9solution exigeant notamment la transparence sur les prix nets effectivement rembours\u00e9s[3]<\/a>. La Suisse a elle aussi sign\u00e9 cette r\u00e9solution. <\/p>\n

Mise en \u0153uvre autonome<\/h2>\n


\nCes efforts ont jusqu\u2019ici eu peu d\u2019effets. De nombreux pays continuent \u00e0 appliquer largement des mod\u00e8les de prix confidentiels. La Suisse n\u2019a donc pas d\u2019autre choix que de participer \u00e0 cette comp\u00e9tition in\u00e9quitable, chaque pays \u00e9tant convaincu qu\u2019il a obtenu le meilleur prix. Sinon, des prix bien trop \u00e9lev\u00e9s devraient \u00eatre pay\u00e9s en Suisse sur la base des prix indicatifs \u00e0 l\u2019\u00e9tranger. En effet, si les prix publi\u00e9s en Suisse \u00e9taient nettement inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux pratiqu\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, les entreprises pharmaceutiques ne manqueraient certainement pas de retirer leurs m\u00e9dicaments du petit march\u00e9 helv\u00e9tique, dont les prix sont \u00e9galement observ\u00e9s par les autres pays.
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\nC\u2019est pourquoi l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP), qui m\u00e8ne les n\u00e9gociations pour la Suisse, a dans l\u2019intervalle mis en \u0153uvre environ 20\u00a0mod\u00e8les de prix confidentiels. Cette position semble contradictoire \u00e0 premi\u00e8re vue, mais un syst\u00e8me appliqu\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale ne peut \u00eatre modifi\u00e9 que sur le plan international\u00a0; \u00e0 d\u00e9faut, seule une mise en \u0153uvre autonome est possible \u00e0 l\u2019\u00e9chelon national. <\/p>\n

Une forte hausse des co\u00fbts<\/h2>\n


\nMalgr\u00e9 d\u2019importantes mesures visant \u00e0 freiner la hausse des co\u00fbts avec un r\u00e9examen p\u00e9riodique des prix de tous les m\u00e9dicaments, les co\u00fbts des m\u00e9dicaments ont augment\u00e9 de mani\u00e8re inqui\u00e9tante ces derniers temps. Ils atteignaient 882\u00a0francs par habitant en\u00a02020, soit quasiment un quart de plus qu\u2019en\u00a02014 (voir illustration<\/em>). <\/p>\n

Co\u00fbts des m\u00e9dicaments par habitant en Suisse (2011\u20132020)<\/h3>\n


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