{"id":141125,"date":"2017-02-23T13:13:06","date_gmt":"2017-02-23T13:13:06","guid":{"rendered":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/2017\/02\/braendle-03-2017fr\/"},"modified":"2023-08-24T00:18:17","modified_gmt":"2023-08-23T22:18:17","slug":"braendle-03-2017fr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/2017\/02\/braendle-03-2017fr\/","title":{"rendered":"Hausse des d\u00e9penses de sant\u00e9 : la d\u00e9mographie n\u2019est pas seule en cause"},"content":{"rendered":"

La Suisse consacre actuellement 11,1\u00a0% de son PIB \u00e0 la sant\u00e9[1]<\/a>, soit pratiquement deux fois plus qu\u2019en 1970, et figure parmi les champions d\u2019Europe aux c\u00f4t\u00e9s de la Su\u00e8de, de la France, de l\u2019Allemagne et des Pays-Bas. L\u2019une des raisons de cette augmentation est le vieillissement de la population. Une population vieillissante recourt davantage aux services de sant\u00e9 et n\u00e9cessite davantage de soins. La d\u00e9mographie n\u2019est, toutefois, pas la seule responsable de la hausse des d\u00e9penses. D\u2019autres facteurs sont \u00e0 l\u2019\u0153uvre, comme les progr\u00e8s m\u00e9dicotechniques, l\u2019augmentation des revenus et la complexit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9, lequel comporte un grand nombre d\u2019acteurs.
\n
\nLa dynamique des d\u00e9penses et son corollaire, la charge financi\u00e8re, constituent par cons\u00e9quent un probl\u00e8me de plus en plus aigu pour les politiques \u00e9conomique et budg\u00e9taire. Les projections en ce domaine[2]<\/a> (voir encadr\u00e9 1<\/em>) montrent le besoin d’agir et les possibilit\u00e9s d’ajustements.
\n
\nPlusieurs sc\u00e9narios ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9s pour mettre en \u00e9vidence la sensibilit\u00e9 des projections aux diff\u00e9rents facteurs (voir encadr\u00e9 2<\/em>). Outre l\u2019impact direct de l\u2019\u00e9volution d\u00e9mographique, on a surtout tenu compte de la variation des hypoth\u00e8ses concernant l\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 (morbidit\u00e9) alors que l\u2019esp\u00e9rance de vie augmente. L\u2019\u00e9volution du solde migratoire est un facteur suppl\u00e9mentaire d\u2019incertitude.
\n
\nOn a \u00e9galement tenu compte des facteurs non d\u00e9mographiques. Le premier est la corr\u00e9lation entre l\u2019\u00e9volution du revenu national et la croissance des d\u00e9penses de sant\u00e9. L\u2019\u00e9lasticit\u00e9 du revenu entra\u00eene des effets tant sur l\u2019offre que sur la demande\u00a0: exigences de la population et progr\u00e8s m\u00e9dicotechniques, par exemple. Le deuxi\u00e8me facteur concerne l\u2019\u00e9volution de la productivit\u00e9 dans le domaine de la sant\u00e9. Au cas o\u00f9 celle-ci progresserait moins vite que l\u2019\u00e9conomie nationale, les co\u00fbts seront sous pression si les salaires des professions de la sant\u00e9 augmentent \u00e0 long terme au rythme des autres branches. Dans le domaine de la sant\u00e9, une demande de prestations relativement peu \u00e9lastique entra\u00eene une hausse des prix plus forte que dans le reste de l\u2019\u00e9conomie. On accorde \u00e0 ce ph\u00e9nom\u00e8ne, dit effet Baumol[3]<\/a>, une importance majeure, principalement pour les soins de longue dur\u00e9e, gourmands en main-d\u2019\u0153uvre. <\/p>\n

Les d\u00e9penses augmentent nettement dans les soins de longue dur\u00e9e<\/strong><\/h2>\n


\nSelon le sc\u00e9nario de r\u00e9f\u00e9rence, les d\u00e9penses augmenteront de 10,8\u00a0% du PIB en 2013, ann\u00e9e de base, \u00e0 14,0\u00a0% en 2045 (voir tableau<\/em>). Les d\u00e9penses de soins de longue dur\u00e9e augmentent particuli\u00e8rement vite (de 1,6 \u00e0 3,4\u00a0% du PIB). Il faut, en premier lieu, pr\u00e9ciser que l\u2019\u00e9volution d\u00e9mographique (vieillissement entra\u00eenant la modification de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9) affecte les soins de longue dur\u00e9e beaucoup plus durement que les autres domaines. En deuxi\u00e8me lieu, les d\u00e9penses de soins de longue dur\u00e9e croissent de 1,2\u00a0% par an, corrig\u00e9es de l\u2019inflation, en raison de l\u2019effet Baumol, tandis que les facteurs non d\u00e9mographiques \u2013 soit la hausse du revenu par habitant \u2013 n\u2019augmentent les d\u00e9penses de sant\u00e9 que de 0,9\u00a0% par an. <\/p>\n

D\u00e9penses de sant\u00e9 par domaine et par agent financeur, selon le sc\u00e9nario de r\u00e9f\u00e9rence 2013 \u2013 2045, en % du PIB<\/strong><\/h3>\n

<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Domaine<\/h6>\n

\n<\/td>\n

<\/p>\n

 <\/p>\n
2013<\/h6>\n

\n<\/td>\n

<\/p>\n

 <\/p>\n
2030<\/h6>\n

\n<\/td>\n

<\/p>\n

 <\/p>\n
2045<\/h6>\n

\n<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

<\/td>\n

<\/p>\n

Niveau<\/strong><\/td>\n

<\/p>\n

Niveau<\/strong><\/td>\n

<\/p>\n

\u00c9volution<\/strong><\/td>\n

<\/p>\n

Niveau<\/strong><\/td>\n

<\/p>\n

\u00c9volution<\/strong><\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

Sant\u00e9 (tous niveaux confondus)<\/td>\n

<\/p>\n

10,8<\/td>\n

<\/p>\n

12,2<\/td>\n

<\/p>\n

+1,4<\/td>\n

<\/p>\n

14,0<\/td>\n

<\/p>\n

+3,2<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

<\/p>\n
    <\/p>\n
  • Sant\u00e9 sans soins de longue dur\u00e9e<\/li>\n

    \n<\/ul>\n

    \n<\/td>\n

    <\/p>\n

8,6<\/td>\n

<\/p>\n

9,3<\/td>\n

<\/p>\n

+0,7<\/td>\n

<\/p>\n

9,9<\/td>\n

<\/p>\n

+1,3<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

<\/p>\n
    <\/p>\n
  • Soins de longue dur\u00e9e (\u00e0 partir de 65 ans)<\/li>\n

    \n<\/ul>\n

    \n<\/td>\n

    <\/p>\n

1,6<\/td>\n

<\/p>\n

2,3<\/td>\n

<\/p>\n

+0,7<\/td>\n

<\/p>\n

3,4<\/td>\n

<\/p>\n

+1,8<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

\u00c9tat (y c. travail social)<\/td>\n

<\/p>\n

3,5<\/td>\n

<\/p>\n

4,2<\/td>\n

<\/p>\n

+0,7<\/td>\n

<\/p>\n

5,0<\/td>\n

<\/p>\n

+1,5<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

<\/p>\n
    <\/p>\n
  • Conf\u00e9d\u00e9ration<\/li>\n

    \n<\/ul>\n

    \n<\/td>\n

    <\/p>\n

0,4<\/td>\n

<\/p>\n

0,5<\/td>\n

<\/p>\n

+0,1<\/td>\n

<\/p>\n

0,5<\/td>\n

<\/p>\n

+0,1<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

<\/p>\n
    <\/p>\n
  • Cantons<\/li>\n

    \n<\/ul>\n

    \n<\/td>\n

    <\/p>\n

2,4<\/td>\n

<\/p>\n

2,9<\/td>\n

<\/p>\n

+0,5<\/td>\n

<\/p>\n

3,5<\/td>\n

<\/p>\n

+1,1<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

<\/p>\n
    <\/p>\n
  • Communes<\/li>\n

    \n<\/ul>\n

    \n<\/td>\n

    <\/p>\n

0,3<\/td>\n

<\/p>\n

0,4<\/td>\n

<\/p>\n

+0,1<\/td>\n

<\/p>\n

0,5<\/td>\n

<\/p>\n

+0,2<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

<\/p>\n
    <\/p>\n
  • AVS\/ AIa<\/sup><\/li>\n

    \n<\/ul>\n

    \n<\/td>\n

    <\/p>\n

0,4<\/td>\n

<\/p>\n

0,3<\/td>\n

<\/p>\n

\u20130,0<\/td>\n

<\/p>\n

0,4<\/td>\n

<\/p>\n

+0,0<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

Assurance obligatoire des soinsb<\/sup><\/td>\n

<\/p>\n

3,3<\/td>\n

<\/p>\n

3,7<\/td>\n

<\/p>\n

+0,4<\/td>\n

<\/p>\n

4,1<\/td>\n

<\/p>\n

+0,8<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

Autres d\u00e9pensesc<\/sup> (dont m\u00e9nagesd<\/sup>)<\/td>\n

<\/p>\n

4,0 (2,6)<\/td>\n

<\/p>\n

4,3 (2,9)<\/td>\n

<\/p>\n

+0,3 (+0,3)<\/td>\n

<\/p>\n

4,8 (3,3)<\/td>\n

<\/p>\n

+0,9 (+0,7)<\/td>\n


\n<\/tr>\n


\n<\/tbody>\n


\n<\/table>\n


\na<\/sup> Allocation pour impotent, contributions aux prestations m\u00e9dicales et aux appareils th\u00e9rapeutiques.<\/span>
\n
\nb<\/sup> Sans la participation des collectivit\u00e9s publiques sous forme de r\u00e9duction individuelle des primes, consid\u00e9r\u00e9e comme faisant partie des administrations publiques.<\/span>
\n
\nc<\/sup> Les \u00ab\u00a0autres d\u00e9penses\u00a0\u00bb recouvrent les d\u00e9penses des m\u00e9nages, de l\u2019assurance-accidents obligatoire (CNA et assurance militaire), des assurances compl\u00e9mentaires, des fondations priv\u00e9es et des prestations compl\u00e9mentaires \u00e0 l\u2019AI non li\u00e9es au vieillissement.<\/span>
\n
\nd<\/sup> Participation aux frais AOS et paiements directs (\u00ab\u00a0out of pocket\u00a0\u00bb, OOP).<\/span>
\n
\nSource\u00a0: Br\u00e4ndle et Colombier (2017) \/ La Vie \u00e9conomique<\/span>
\n
\nPour le sc\u00e9nario le plus optimiste (\u00ab\u00a0Healthy ageing\u00a0\u00bb), les d\u00e9penses de sant\u00e9 ne repr\u00e9senteront que 13,1\u00a0% du PIB en 2045, contre 14,0\u00a0% pour le sc\u00e9nario de r\u00e9f\u00e9rence, du fait que l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de la population s\u2019am\u00e9liore. Pour le plus pessimiste (sc\u00e9nario Baumol \u00e9largi), ces d\u00e9penses monopoliseront 15,7\u00a0% du PIB (voir illustration 1<\/em>). <\/p>\n

Ill.\u00a01. D\u00e9penses de sant\u00e9 totales, selon diff\u00e9rents sc\u00e9narios<\/strong><\/h3>\n


\n

<\/div>\n