{"id":141167,"date":"2017-02-23T13:13:06","date_gmt":"2017-02-23T13:13:06","guid":{"rendered":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/2017\/02\/felder-03-2017fr\/"},"modified":"2023-08-24T00:18:48","modified_gmt":"2023-08-23T22:18:48","slug":"felder-03-2017fr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/2017\/02\/felder-03-2017fr\/","title":{"rendered":"Position dominante des cantons dans le domaine hospitalier : o\u00f9 est la Commission de la concurrence ?"},"content":{"rendered":"

La part de march\u00e9 des cliniques priv\u00e9es dans les cantons atteint en moyenne un peu moins de 20\u00a0%. Les h\u00f4pitaux de droit public et ceux de droit priv\u00e9 d\u00e9tenus \u00e0 plus de 50\u00a0% par les cantons, et qui sont donc subventionn\u00e9s (voir tableau 1<\/em>), dominent le reste du march\u00e9 des soins stationnaires. Alors que la part des cliniques priv\u00e9es dans les cantons d\u2019Appenzell-Rhodes Int\u00e9rieures, de Glaris, d\u2019Obwald et d\u2019Uri est \u00e9gale \u00e0 z\u00e9ro, elle s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 36\u00a0% dans le demi-canton de B\u00e2le-Ville. Les cantons du Tessin et d\u2019Argovie affichent des pourcentages comparables.
\n
\nLa concentration de l\u2019offre sur un march\u00e9 se mesure souvent \u00e0 l\u2019aide de l\u2019indice Hirschman-Herfindahl. Celui-ci correspond \u00e0 la somme des parts de march\u00e9 des diff\u00e9rents prestataires, \u00e9lev\u00e9es au carr\u00e9. Dans la litt\u00e9rature scientifique, des valeurs de plus de 20\u00a0% sont le signe d\u2019une concentration du march\u00e9. Avec un indice de 60\u00a0% en moyenne cantonale, il est juste d\u2019affirmer que les h\u00f4pitaux publics dominent le march\u00e9 des soins m\u00e9dicaux stationnaires, m\u00eame s\u2019il existe une concurrence entre les cantons dans le domaine des traitements hospitaliers. <\/p>\n

Tableau 1. Parts de march\u00e9 des organismes responsables en fonction des journ\u00e9es de soins et indice Hirschman-Herfindahl (en %, 2013)<\/strong><\/h3>\n

<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n
<\/td>\n

<\/p>\n

Public<\/td>\n

<\/p>\n

Subventionn\u00e9<\/td>\n

<\/p>\n

Priv\u00e9<\/td>\n

<\/p>\n

Indice Hirschman-Herfdindahla<\/sup><\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

AG<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

87,2<\/td>\n

<\/p>\n

12,8<\/td>\n

<\/p>\n

21<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

AI<\/td>\n

<\/p>\n

100<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

100<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

AR<\/td>\n

<\/p>\n

65,9<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

34,1<\/td>\n

<\/p>\n

50<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

BE<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

73,4<\/td>\n

<\/p>\n

26,6<\/td>\n

<\/p>\n

14<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

BL<\/td>\n

<\/p>\n

82,7<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

17,3<\/td>\n

<\/p>\n

69<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

BS<\/td>\n

<\/p>\n

64,1<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

35,9<\/td>\n

<\/p>\n

35<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

FR<\/td>\n

<\/p>\n

74,7<\/td>\n

<\/p>\n

5,8<\/td>\n

<\/p>\n

19,6<\/td>\n

<\/p>\n

58<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

GE<\/td>\n

<\/p>\n

71,9<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

28,1<\/td>\n

<\/p>\n

54<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

GL<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

100<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

100<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

GR<\/td>\n

<\/p>\n

20,2<\/td>\n

<\/p>\n

71<\/td>\n

<\/p>\n

8,8<\/td>\n

<\/p>\n

30<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

JU<\/td>\n

<\/p>\n

99,9<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

0,1<\/td>\n

<\/p>\n

100<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

LU<\/td>\n

<\/p>\n

72,8<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

27,2<\/td>\n

<\/p>\n

57<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

NE<\/td>\n

<\/p>\n

85,1<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

14,9<\/td>\n

<\/p>\n

74<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

NW<\/td>\n

<\/p>\n

98,3<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

1,7<\/td>\n

<\/p>\n

97<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

OW<\/td>\n

<\/p>\n

100<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

100<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

SG<\/td>\n

<\/p>\n

90<\/td>\n

<\/p>\n

4,3<\/td>\n

<\/p>\n

5,7<\/td>\n

<\/p>\n

35<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

SH<\/td>\n

<\/p>\n

89,6<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

10,4<\/td>\n

<\/p>\n

81<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

SO<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

91,7<\/td>\n

<\/p>\n

8,3<\/td>\n

<\/p>\n

84<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

SZ<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

98,3<\/td>\n

<\/p>\n

1,7<\/td>\n

<\/p>\n

37<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

TG<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

90,3<\/td>\n

<\/p>\n

9,7<\/td>\n

<\/p>\n

82<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

TI<\/td>\n

<\/p>\n

64,5<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

35,5<\/td>\n

<\/p>\n

44<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

UR<\/td>\n

<\/p>\n

100<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

100<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

VD<\/td>\n

<\/p>\n

41,3<\/td>\n

<\/p>\n

41,1<\/td>\n

<\/p>\n

17,5<\/td>\n

<\/p>\n

20<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

VS<\/td>\n

<\/p>\n

95,6<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

4,4<\/td>\n

<\/p>\n

53<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

ZG<\/td>\n

<\/p>\n

0<\/td>\n

<\/p>\n

72,4<\/td>\n

<\/p>\n

27,6<\/td>\n

<\/p>\n

60<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

ZH<\/td>\n

<\/p>\n

62,5<\/td>\n

<\/p>\n

20<\/td>\n

<\/p>\n

17,4<\/td>\n

<\/p>\n

9<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

CH<\/strong><\/td>\n

<\/p>\n

48,5<\/strong><\/td>\n

<\/p>\n

32,3<\/strong><\/td>\n

<\/p>\n

19,3<\/strong><\/td>\n

<\/p>\n

60<\/strong><\/td>\n


\n<\/tr>\n


\n<\/tbody>\n


\n<\/table>\n


\na <\/sup>Des valeurs sup\u00e9rieures \u00e0 20\u00a0% sont r\u00e9v\u00e9latrices d\u2019une situation probl\u00e9matique sur le plan de la concurrence.<\/span>
\n
\nSource\u00a0: Statistique m\u00e9dicale des h\u00f4pitaux 2013\u00a0; propres calculs \/ La Vie \u00e9conomique<\/span>
\n
\nDans le domaine des soins hospitaliers, une position dominante conduit \u00e0 une hausse des prix, comme l\u2019ont montr\u00e9 notamment des travaux de recherche aux \u00c9tats-Unis[1]<\/a>. La qualit\u00e9 diminue parall\u00e8lement si l\u2019on se r\u00e9f\u00e8re au taux de mortalit\u00e9 hospitali\u00e8re, ajust\u00e9 de la morbidit\u00e9. Les patients qui disposent d\u2019une assurance de base ne sont pas forc\u00e9ment influenc\u00e9s dans leurs d\u00e9cisions par le niveau des prix des soins hospitaliers. Ils devraient r\u00e9agir en revanche, de m\u00eame que les m\u00e9decins assignants, aux diff\u00e9rences de qualit\u00e9, en th\u00e9orie du moins. Comme l\u2019ont mis en \u00e9vidence des travaux de recherche \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, ce postulat ne se v\u00e9rifie que de mani\u00e8re tr\u00e8s limit\u00e9e. En effet, les assur\u00e9s accordent plus d\u2019importance \u00e0 la proximit\u00e9 de l\u2019offre de soins qu\u2019aux diff\u00e9rences de qualit\u00e9.
\n
\nDepuis la r\u00e9forme du financement hospitalier en 2012, les cantons \u00e9tablissent des listes d\u2019h\u00f4pitaux valables \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale. Cette r\u00e9forme devait permettre aux m\u00e9decins de diriger les patients dans un h\u00f4pital de leur choix, quelle que soit la nature de l\u2019\u00e9tablissement (public\/priv\u00e9). Juridiquement, cette libert\u00e9 n\u2019est toutefois pas garantie, notamment parce que les cantons ne sont pas soumis \u00e0 la loi sur les cartels lorsqu\u2019ils prennent des d\u00e9cisions sur la planification hospitali\u00e8re. Par cons\u00e9quent, ils continuent d’influer sur les soins hospitaliers de mani\u00e8re importante. <\/p>\n

Les h\u00f4pitaux publics avantag\u00e9s<\/strong><\/h2>\n


\nLes revenus des h\u00f4pitaux proviennent principalement du remboursement des forfaits par cas (DRG). Ces co\u00fbts sont support\u00e9s par les cantons \u00e0 hauteur de 53\u00a0% actuellement. En outre, les cantons compensent les prestations fournies dans l\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral. En 2013, les revenus correspondants repr\u00e9sentaient 2,6 milliards de francs \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale. De ce montant, 97\u00a0% sont revenus aux h\u00f4pitaux publics ou subventionn\u00e9s. Selon une expertise de l\u2019universit\u00e9 de B\u00e2le, mandat\u00e9e par les cliniques priv\u00e9es suisses, 470 millions de francs sous forme de tarifs excessifs et 330 millions de francs sous forme de subventions occultes pour des investissements ont pris le chemin des h\u00f4pitaux non priv\u00e9s[2]<\/a>.
\n
\nAssoci\u00e9s \u00e0 des co\u00fbts d\u2019investissement r\u00e9duits, ces paiements avantagent les h\u00f4pitaux publics au d\u00e9triment des cliniques priv\u00e9es. La r\u00e9glementation actuelle sur les fournisseurs de prestations de soins aigus stationnaires enfreint donc les principes, pourtant ancr\u00e9s dans la Constitution f\u00e9d\u00e9rale, de la neutralit\u00e9 de la concurrence et de l\u2019\u00e9galit\u00e9 de traitement[3]<\/a>.\u00a0<\/strong> <\/p>\n

Tableau <\/strong>2. Subventions totales par canton (2013)<\/strong><\/h3>\n

<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n
2013<\/td>\n

<\/p>\n

En millions de francs<\/td>\n

<\/p>\n

Par cas stationnaire (soins aigus)<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

AG<\/td>\n

<\/p>\n

83,3<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a01’013<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

AI<\/td>\n

<\/p>\n

3,3<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a03’823<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

AR<\/td>\n

<\/p>\n

3,7<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a0273<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

BE<\/td>\n

<\/p>\n

280,7<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a01’659<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

BL<\/td>\n

<\/p>\n

37,6<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a01’150<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

BS<\/td>\n

<\/p>\n

201,2<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a03’350<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

FR<\/td>\n

<\/p>\n

108,0<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a03’916<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

GE<\/td>\n

<\/p>\n

985,5<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a014’896<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

GL<\/td>\n

<\/p>\n

8,1<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a01’806<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

GR<\/td>\n

<\/p>\n

60,2<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a01’801<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

JU<\/td>\n

<\/p>\n

28,4<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a03’875<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

LU<\/td>\n

<\/p>\n

53,3<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a01’101<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

NE<\/td>\n

<\/p>\n

168,7<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a09’965<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

NW<\/td>\n

<\/p>\n

7,2<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a01’621<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

OW<\/td>\n

<\/p>\n

10,0<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a03’684<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

SG<\/td>\n

<\/p>\n

79,6<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a01’067<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

SH<\/td>\n

<\/p>\n

27,1<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a02’957<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

SO<\/td>\n

<\/p>\n

73,8<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a02’541<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

SZ<\/td>\n

<\/p>\n

43,5<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a03’028<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

TG<\/td>\n

<\/p>\n

24,3<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a0816<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

TI<\/td>\n

<\/p>\n

234,3<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a04’074<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

UR<\/td>\n

<\/p>\n

7,0<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a01’884<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

VD<\/td>\n

<\/p>\n

508,4<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a05’028<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

VS<\/td>\n

<\/p>\n

37,1<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a01’066<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

ZG<\/td>\n

<\/p>\n

39,8<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a03’060<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

ZH<\/td>\n

<\/p>\n

306,1<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a01’463<\/td>\n


\n<\/tr>\n

<\/p>\n

CH<\/td>\n

<\/p>\n

3\u2018420,3<\/td>\n

<\/p>\n

\u00a02’983<\/td>\n


\n<\/tr>\n


\n<\/tbody>\n


\n<\/table>\n


\nSource\u00a0: Felder et al<\/em>. (2016) \/ La Vie \u00e9conomique<\/span>
\n
\nLe canton de Gen\u00e8ve verse les subventions les plus \u00e9lev\u00e9es, soit plus de 985 millions de francs (voir tableau 2<\/em>). En moyenne suisse, les subventions par cas DRG s\u2019\u00e9l\u00e8vent \u00e0 2983 francs. Cela correspond \u00e0 pr\u00e8s d\u2019un tiers du forfait moyen par cas DRG qui est de 9670 francs. <\/p>\n

Des proc\u00e9dures d\u2019appels d\u2019offres seraient souhaitables<\/strong><\/h2>\n


\nLa LAMal et les ordonnances d\u2019application exigent de la part des h\u00f4pitaux de s\u00e9parer strictement les co\u00fbts des prestations \u00e0 la charge de l\u2019assurance de base et ceux r\u00e9pondant \u00e0 l\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral. Or, d\u2019un point de vue \u00e9conomique, cette distinction ne suffit pas tant qu\u2019il n\u2019existe aucune concurrence pour la fourniture des prestations d\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral.
\n
\nPour rem\u00e9dier \u00e0 ce probl\u00e8me, une solution pourrait consister \u00e0 introduire une proc\u00e9dure d\u2019appel d\u2019offres. Le mandat serait adjug\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital qui ferait l\u2019offre la plus avantageuse. L\u2019adjudication et le prix des prestations d\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral devraient \u00eatre soumis au droit des march\u00e9s publics. Dans le domaine des services de sauvetage, il existe d\u00e9j\u00e0 des possibilit\u00e9s de choisir le fournisseur et de d\u00e9terminer le prix de la prestation dans le cadre d\u2019un appel d\u2019offres. Du point de vue macro\u00e9conomique, il serait temps d\u2019\u00e9tendre de telles approches \u00e0 d\u2019autres prestations d\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral.
\n
\nDans de nombreux cantons, la position dominante des h\u00f4pitaux publics est frappante. Dans quelques-uns d\u2019entre eux, la concentration hospitali\u00e8re est de plus en plus pouss\u00e9e. C\u2019est le cas par exemple \u00e0 Berne, depuis la fusion, en 2016, entre l\u2019H\u00f4pital de l\u2019Ile et ceux de Spital Netz Bern. Dans la r\u00e9gion b\u00e2loise, une fusion est \u00e9galement pr\u00e9vue entre l\u2019H\u00f4pital cantonal de B\u00e2le-Campagne et l\u2019H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le-Ville (voir encadr\u00e9<\/em>).
\n
\nLes fusions qui accentuent une position dominante rench\u00e9rissent les prix et diminuent la qualit\u00e9 des soins. On pourrait, n\u00e9anmoins, s\u2019attendre \u00e0 ce que les co\u00fbts baissent gr\u00e2ce aux \u00e9conomies d\u2019\u00e9chelle. Des recherches montrent que cela est vrai uniquement si des \u00e9tablissements sont ferm\u00e9s. En revanche, les co\u00fbts ne diminuent pas quand des h\u00f4pitaux ind\u00e9pendants fusionnent mais que leurs activit\u00e9s sont maintenues.
\n
\nEn droit suisse, la loi sur les cartels n\u2019interdit pas fondamentalement les grandes fusions hospitali\u00e8res. La Commission de la concurrence (ComCo) peut cependant interdire une concentration quand celle-ci \u00ab\u00a0cr\u00e9e ou renforce une position dominante capable de supprimer une concurrence efficace\u00a0\u00bb[4]<\/a>. La ComCo ferait donc bien de se pencher sur la question des fusions hospitali\u00e8res. Malheureusement, elle ne l\u2019a pas fait dans le cas bernois.<\/p>\n

  1. Gaynor et Vogt (2000). [<\/span>]<\/a><\/li>
  2. Felder et al. (2016). [<\/span>]<\/a><\/li>
  3. Art. 27 et art. 94 Cst. [<\/span>]<\/a><\/li>
  4. Art. 10, al. 2, let. a LCart. [<\/span>]<\/a><\/li><\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La part de march\u00e9 des cliniques priv\u00e9es dans les cantons atteint en moyenne un peu moins de 20\u00a0%. Les h\u00f4pitaux de droit public et ceux de droit priv\u00e9 d\u00e9tenus \u00e0 plus de 50\u00a0% par les cantons, et qui sont donc subventionn\u00e9s (voir tableau 1), dominent le reste du march\u00e9 des soins stationnaires. Alors que la […]<\/p>","protected":false},"author":3401,"featured_media":26824,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"post__type":[81,83],"post_opinion":[],"post_serie":[],"post_content_category":[107],"post_content_subject":[],"acf":{"seco_author":3401,"seco_co_author":null,"author_override":"","seco_author_post_ocupation_year":"","seco_author_post_occupation_de":"Professor f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie, Universit\u00e4t Basel","seco_author_post_occupation_fr":"Professeur d\u2019\u00e9conomie de la sant\u00e9, universit\u00e9 de B\u00e2le","seco_co_authors_post_ocupation":null,"short_title":"La domination des h\u00f4pitaux cantonaux","post_lead":"Les h\u00f4pitaux cantonaux sont tr\u00e8s largement publics. Les subventions qu'ils per\u00e7oivent leur donnent un avantage sur le secteur priv\u00e9. La concurrence entre les uns et les autres doit donc faire l'objet d'une surveillance renforc\u00e9e.","post_hero_image_description":"Une nouvelle position dominante ? La fusion future entre l'H\u00f4pital universitaire cantonal de B\u00e2le-Ville (en arri\u00e8re-plan) et l'H\u00f4pital cantonal de B\u00e2le-Campagne est controvers\u00e9e.","post_hero_image_description_copyright_de":"Keystone","post_hero_image_description_copyright_fr":"","post_references_literature":"

      \n \t
    • Felder S., Meyer S. et Bieri D., Diff\u00e9rences de tarif et de financement entre les h\u00f4pitaux publics et les cliniques priv\u00e9es, Expertise pour le compte des Cliniques priv\u00e9es suisses<\/em>, septembre 2016.<\/li> \n \t
    • Gaynor M. et Vogt W., \u00ab\u00a0Antitrust and Competition in Health Care Markets\u00a0\u00bb, dans A. Culyer et J. Newhouse (\u00e9ds), Handbook of Health Economics<\/em>, Amsterdam, 2000, North Holland, pp. 1405-1487.<\/li> \n<\/ul>","post_kasten":[{"kasten_title":"B\u00e2le : une fusion hospitali\u00e8re probl\u00e9matique","kasten_box":"La fusion entre l\u2019H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le-Ville et l\u2019H\u00f4pital cantonal de B\u00e2le-Campagne se ferait entre deux \u00e9tablissements de cantons diff\u00e9rents. Par cons\u00e9quent, elle supprimerait la concurrence entre deux \u00e9tablissements cantonaux actuellement ind\u00e9pendants. La ComCo devra examiner cette concentration, vu les chiffres d\u2019affaires tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s de ces deux \u00e9tablissements. Si l\u2019H\u00f4pital universitaire de la Suisse du Nord-Ouest voit le jour, une nouvelle \u00e9tape serait franchie dans l\u2019exercice d\u2019une position dominante. La situation pr\u00e9vue para\u00eet extr\u00eamement probl\u00e9matique sous l\u2019angle de la concurrence."}],"post_notes_for_print":"","first_teaser_header_de":"","first_teaser_header_fr":"","first_teaser_text_de":"","first_teaser_text_fr":"","second_teaser_header_de":"","second_teaser_header_fr":"","second_teaser_text_de":"","second_teaser_text_fr":"","kseason_de":"","kseason_fr":"","post_in_pdf":141170,"main_focus":[156396,157089],"serie_email":null,"frontpage_slider_bild":141174,"artikel_bild-slider":null,"legacy_id":"66021","post_abstract":"Comme le r\u00e9v\u00e8le une expertise de l\u2019universit\u00e9 de B\u00e2le, r\u00e9alis\u00e9e sur mandat des cliniques priv\u00e9es suisses, les \u00e9tablissements d\u00e9tenus enti\u00e8rement ou \u00e0 plus de 50\u00a0% par les cantons pr\u00e9dominent. En moyenne, les h\u00f4pitaux de droit public et ceux de droit priv\u00e9 aux mains des cantons repr\u00e9sentent une part de march\u00e9 de 80\u00a0%. Les fusions, qu'elles soient r\u00e9centes comme \u00e0 Berne ou pr\u00e9vues comme \u00e0 B\u00e2le, ont pour effet d\u2019\u00e9tendre cette domination. Ces h\u00f4pitaux sont cependant tr\u00e8s largement subventionn\u00e9s par les cantons. Il est donc n\u00e9cessaire de surveiller de plus pr\u00e8s la situation en mati\u00e8re de concurrence. En ce qui concerne les prestations d\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral fournies par ces \u00e9tablissements, un syst\u00e8me d\u2019appels d\u2019offres pourrait \u00eatre introduit par les cantons afin qu'elles soient adjug\u00e9es aux h\u00f4pitaux les plus avantageux.","magazine_issue":"03-2017","seco_author_reccomended_post":null,"redaktoren":[4127,0],"korrektor":4139,"planned_publication_date":"20170224","original_files":[{"file":141182}],"external_release_for_author":"20170130","external_release_for_author_time":"22:00:00","link_for_external_authors":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/exedit\/5874903812999"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/141167"}],"collection":[{"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3401"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=141167"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/141167\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":188289,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/141167\/revisions\/188289"}],"acf:user":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4139"},{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/0"},{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4127"},{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3401"}],"acf:post":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/main_focus_post\/157089"},{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/main_focus_post\/156396"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/26824"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=141167"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post__type","embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/post__type?post=141167"},{"taxonomy":"post_opinion","embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/post_opinion?post=141167"},{"taxonomy":"post_serie","embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/post_serie?post=141167"},{"taxonomy":"post_content_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/post_content_category?post=141167"},{"taxonomy":"post_content_subject","embeddable":true,"href":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/post_content_subject?post=141167"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}