{"id":147087,"date":"2015-04-07T21:16:59","date_gmt":"2015-04-07T21:16:59","guid":{"rendered":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/2015\/04\/une-action-politique-pour-faire-face-aux-troubles-mentaux\/"},"modified":"2023-08-24T00:30:53","modified_gmt":"2023-08-23T22:30:53","slug":"une-action-politique-pour-faire-face-aux-troubles-mentaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/2015\/04\/une-action-politique-pour-faire-face-aux-troubles-mentaux\/","title":{"rendered":"Une action politique pour faire face aux troubles mentaux"},"content":{"rendered":"

Les maladies psychiques affectent dans une large mesure le march\u00e9 du travail et la politique sociale des pays de l\u2019OCDE. Ainsi, un b\u00e9n\u00e9ficiaire sur trois de l\u2019indemnit\u00e9 de ch\u00f4mage, de prestations d\u2019invalidit\u00e9 ou de l\u2019aide sociale est concern\u00e9 en Suisse. En outre, le taux de ch\u00f4mage est deux fois plus \u00e9lev\u00e9 chez les personnes souffrant de troubles mentaux que dans la population en g\u00e9n\u00e9ral.
\n
\nLes co\u00fbts qu\u2019impliquent les troubles psychiques pour les personnes atteintes, les employeurs et la soci\u00e9t\u00e9 dans son ensemble sont consid\u00e9rables; ils augmentent depuis des ann\u00e9es dans tous les pays de l\u2019OCDE. En Suisse, on estime qu\u2019ils repr\u00e9sentent 3,2% du PIB[1]<\/a><\/a>. Pour les employeurs, ils se traduisent par des absences pour maladie et une baisse de la productivit\u00e9. Le march\u00e9 de l’emploi les assimile \u00e0 du ch\u00f4mage et \u00e0 une r\u00e9duction de la main-d\u2019\u0153uvre disponible.
\n
\nLes jeunes souffrant de troubles psychiques rencontrent principalement des difficult\u00e9s pour s\u2019ins\u00e9rer ou se maintenir dans la vie professionnelle. En cas d\u2019interruption de la formation ou de perte d\u2019emploi, ils tombent souvent dans une spirale infernale pouvant aboutir \u00e0 une rente d\u2019invalidit\u00e9 pr\u00e9coce. Malgr\u00e9 ces co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s tant pour les individus que pour la soci\u00e9t\u00e9, on n\u2019accorde encore que peu d\u2019attention aux liens existant entre sant\u00e9 mentale et travail, ainsi qu\u2019aux cons\u00e9quences pour le march\u00e9 de l\u2019emploi.
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\nL\u2019OCDE se consacre \u00e0 ces probl\u00e8mes depuis plusieurs ann\u00e9es. Dans le rapport Mal-\u00eatre au travail? Mythes et r\u00e9alit\u00e9s sur la sant\u00e9 mentale et l\u2019emploi,<\/em> paru en 2012, il s\u2019agissait d\u2019abord de combler des lacunes concernant les effets que peuvent avoir les troubles mentaux sur l’exercice d’une activit\u00e9 lucrative. Deux ans plus tard, l\u2019organisation a \u00e9tudi\u00e9 la situation dans neuf pays \u2013 dont la Suisse[2]<\/a><\/a> \u2013 et formul\u00e9 des recommandations.
\n
\nLe rapport de synth\u00e8se \u00abFit Mind, Fit Job \u2013 From Evidence to Practice in Mental Health and Work\u00bb[3]<\/a><\/a> a finalement \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 au printemps 2015. Il fait non seulement appara\u00eetre des faiblesses syst\u00e9miques, mais aussi des potentiels d\u2019am\u00e9lioration. Il s\u2019appuie sur des bonnes pratiques issues des pays \u00e9tudi\u00e9s pour \u00e9mettre des recommandations \u00e0 l’attention des d\u00e9cideurs politiques. Le rapport se concentre principalement sur les maladies psychiques l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es, qui ne doivent pas entra\u00eener l\u2019exclusion de la vie professionnelle. Pour \u00e9viter une telle situation, il faut principalement proc\u00e9der \u00e0 un d\u00e9pistage pr\u00e9coce et accorder au malade un soutien et un traitement rapides et appropri\u00e9s. <\/p>\n

Une exclusion pr\u00e9cipit\u00e9e du march\u00e9 du travail peut \u00eatre fatale<\/h2>\n


\nTrois questions sont prioritaires pour l\u2019OCDE: a) le moment<\/em> o\u00f9 il convient d\u2019intervenir pour que la sant\u00e9 mentale soit pr\u00e9serv\u00e9e, b) les responsabilit\u00e9s<\/em> \u00e0 assumer et c) les mesures<\/em> exactes \u00e0 prendre. Celle du moment<\/em> a trait principalement \u00e0 la pr\u00e9vention, au d\u00e9pistage pr\u00e9coce et \u00e0 la rapidit\u00e9 d\u2019action. Cette d\u00e9marche permet, selon les possibilit\u00e9s, d\u2019\u00e9viter les troubles chroniques, les difficult\u00e9s ou interruptions de la formation pendant l\u2019enfance et l\u2019adolescence, ainsi que l\u2019exclusion du march\u00e9 de l’emploi \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte. C\u2019est justement lorsque les troubles sont l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s qu\u2019il ne faut pas se contenter d\u2019attendre une \u00e9ventuelle gu\u00e9rison, et donc d’aboutir \u00e0 une \u00e9ventuelle exclusion, avant d\u2019envisager la (r\u00e9)insertion. Plus longtemps une personne reste \u00e9loign\u00e9e du march\u00e9 du travail pour cause de maladie, plus sa r\u00e9int\u00e9gration s\u2019av\u00e8re difficile.
\n
\nConcernant les responsabilit\u00e9s<\/em>, les acteurs qui se trouvent en premi\u00e8re ligne doivent avoir un r\u00f4le d\u00e9terminant. Il s\u2019agit des personnes (dans les quatre domaines \u00e9tudi\u00e9s) qui sont imm\u00e9diatement \u2013 et de mani\u00e8re relativement \u00e9troite \u2013 en contact avec des personnes susceptibles d\u2019\u00eatre concern\u00e9es: enseignants, employeurs\/sup\u00e9rieurs, m\u00e9decins de famille, conseillers de l\u2019aide sociale ou des ORP.
\n
\nConcernant les mesures <\/em>\u00e0 prendre, la recommandation d\u2019une strat\u00e9gie politique globale d’ordre sup\u00e9rieur (strat\u00e9gie pour la sant\u00e9 mentale) m\u00e9rite d\u2019\u00eatre \u00e9tudi\u00e9e. Ainsi, des mesures destin\u00e9es \u00e0 pr\u00e9server la sant\u00e9 mentale pourraient \u00eatre planifi\u00e9es et mises en \u0153uvre dans le cadre d\u2019une approche int\u00e9gr\u00e9e. Cela \u00e9viterait de les traiter de fa\u00e7on isol\u00e9e dans des syst\u00e8mes individuels, comme c\u2019est le cas actuellement. La mise en \u0153uvre de la strat\u00e9gie devrait, par ailleurs, b\u00e9n\u00e9ficier d’un suivi. <\/p>\n

Des attentes \u00e0 l\u2019\u00e9gard des enseignants, m\u00e9decins et employeurs<\/h2>\n


\nLes principales th\u00e9matiques et recommandations du rapport de l\u2019OCDE concernent le syst\u00e8me social, de la formation et de la sant\u00e9, ainsi que le march\u00e9 de l’emploi. Les experts adressent aux acteurs des domaines \u00e9tudi\u00e9s des recommandations d\u2019actions pour le d\u00e9veloppement de strat\u00e9gies int\u00e9gr\u00e9es, en s\u2019appuyant sur des exemples de bonnes pratiques issus de divers pays de l\u2019OCDE. Ainsi, les personnes souffrant de troubles mentaux l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s doivent b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un soutien et d\u2019un traitement rapides. Il s\u2019agit ici moins de la constitution de ressources psychiatriques que du d\u00e9pistage rapide et de l\u2019intervention simple d\u2019acteurs (imm\u00e9diats) bien inform\u00e9s, qualifi\u00e9s et conscients de leur responsabilit\u00e9. Une telle approche pourrait contribuer \u00e0 att\u00e9nuer les souffrances individuelles et \u00e0 endiguer les co\u00fbts \u00e9conomiques consid\u00e9rables des troubles psychiques. Les paragraphes suivants abordent plus en d\u00e9tail les quatre domaines \u00e9tudi\u00e9s. <\/p>\n

Syst\u00e8me de formation: d\u00e9pistage des troubles<\/h2>\n


\nLes premiers signes de troubles mentaux apparaissent souvent \u00e0 l\u2019adolescence. Ils influencent donc la formation et l\u2019entr\u00e9e dans la vie active. L\u2019OCDE pointe des lacunes dans la sensibilisation des enseignants, mais \u00e9galement des \u00e9l\u00e8ves eux-m\u00eames, aux probl\u00e8mes psychiques qui peuvent frapper les personnes en formation.
\n
\nLa strat\u00e9gie que propose l\u2019OCDE consiste \u00e0 d\u00e9velopper des comp\u00e9tences, parmi les autorit\u00e9s \u00e9ducatives et les enseignants, pour leur apprendre \u00e0 d\u00e9pister les troubles mentaux et \u00e0 les g\u00e9rer. Au besoin, un acc\u00e8s simple et rapide \u00e0 un soutien coordonn\u00e9 doit \u00eatre garanti aux \u00e9coliers et \u00e9tudiants afin d\u2019assurer leur sant\u00e9 mentale. Ces mesures sont \u00e0 envisager en particulier lorsque des phases de transition \u2013 par exemple l\u2019entr\u00e9e dans le monde du travail \u2013 requi\u00e8rent un accompagnement sp\u00e9cifique. Il convient d\u2019accorder une attention sp\u00e9ciale \u00e0 la pr\u00e9vention des interruptions d\u2019\u00e9tudes, qui sont souvent li\u00e9es \u00e0 des troubles mentaux et ont des cons\u00e9quences n\u00e9fastes. <\/p>\n

Syst\u00e8me de sant\u00e9: introduire des certificats m\u00e9dicaux \u00e9largis<\/h2>\n


\nAfin d\u2019\u00e9viter qu\u2019un trouble psychique ne s’aggrave, il est n\u00e9cessaire que le traitement soit adapt\u00e9 et appliqu\u00e9 en temps voulu; ceci est \u00e9galement valable pour les troubles l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s. Une prise en charge co\u00fbteuse par des sp\u00e9cialistes n’est pas primordiale. Il vaut mieux que le m\u00e9decin de famille acqui\u00e8re les qualifications n\u00e9cessaires au traitement des troubles mentaux mod\u00e9r\u00e9s et qu’il puisse avoir acc\u00e8s \u00e0 un soutien, si besoin est.
\n
\nLa situation professionnelle joue un r\u00f4le central, notamment dans le processus de traitement et de gu\u00e9rison. Actuellement, la psychiatrie n’en fait que trop peu de cas. C\u2019est pourquoi les experts de l\u2019OCDE estiment que cette perspective doit d\u00e9sormais \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 la formation des m\u00e9decins: le syst\u00e8me psychiatrique et psychoth\u00e9rapeutique doit accorder davantage d\u2019attention \u00e0 l\u2019emploi et donc s\u2019orienter par rapport aux ressources lors de la prise en charge des patients.
\n
\nCette approche inclut notamment une attestation m\u00e9dicale \u00e9largie, ne certifiant pas une incapacit\u00e9 de travail de mani\u00e8re globale, mais tenant compte des exigences professionnelles concr\u00e8tes et montrant ce qui est possible \u00e0 un moment donn\u00e9. Ainsi, un taux d\u2019activit\u00e9 provisoirement adapt\u00e9, accompagn\u00e9 par exemple d\u2019un soutien prodigu\u00e9 par le programme “Supported employment”[4]<\/a><\/a>, peut pr\u00e9server l’emploi de l’int\u00e9ress\u00e9. Les \u00abfit notes\u00bb (notes sur l’ad\u00e9quation du poste) qui vont avec ne sont pas connues qu\u2019en Grande-Bretagne[5]<\/a><\/a>. La Communaut\u00e9 d\u2019int\u00e9r\u00eats suisse de la m\u00e9decine des assurances (Swiss Insurance Medicine, SIM)[6]<\/a><\/a> propose un formulaire de certificat m\u00e9dical de ce type sur son site Internet. Cependant, il manque encore actuellement, en Suisse et ailleurs, des normes concernant l\u2019utilisation obligatoire de telles attestations. <\/p>\n

March\u00e9 du travail: des directives pour les sup\u00e9rieurs hi\u00e9rarchiques<\/h2>\n


\nLes employeurs ressentent eux aussi les cons\u00e9quences des troubles psychiques de leurs collaborateurs sous la forme d\u2019absences et de pertes de productivit\u00e9. Ils sont donc pr\u00e9destin\u00e9s \u00e0 jouer un r\u00f4le plus actif dans la pr\u00e9vention et le soutien. Au besoin, ils pourraient agir rapidement en faisant appel par exemple \u00e0 des professionnels. Pour que les sup\u00e9rieurs hi\u00e9rarchiques soient aptes \u00e0 ce r\u00f4le, ils doivent y \u00eatre form\u00e9s. Des lignes directrices sur la gestion des collaborateurs souffrant de probl\u00e8mes psychiques pourraient se r\u00e9v\u00e9ler utiles. Selon l\u2019OCDE, il convient de renforcer les incitations et les obligations des employeurs visant \u00e0 pr\u00e9venir les absences pour maladie. De m\u00eame, les lois sur la pr\u00e9vention du risque psychosocial devraient \u00eatre adapt\u00e9es. <\/p>\n

Syst\u00e8me social: cr\u00e9er des incitations<\/h2>\n


\nEn moyenne, au moins un tiers des b\u00e9n\u00e9ficiaires de prestations sociales, toutes assurances sociales confondues, sont confront\u00e9s \u00e0 des troubles psychiques dans les pays de l\u2019OCDE \u00e9tudi\u00e9s[7]<\/a><\/a>. Ainsi, l\u2019assurance-ch\u00f4mage et l\u2019aide sociale ont, comme l\u2019assurance-invalidit\u00e9, une forte influence sur la (r\u00e9)int\u00e9gration professionnelle \u00e0 travers leurs programmes d\u2019activation et la mise en place d\u2019incitations. Les demandeurs d\u2019emploi souffrant de troubles psychiques \u2013 quel que soit le syst\u00e8me concern\u00e9 \u2013 doivent donc \u00eatre identifi\u00e9s et aid\u00e9s. Pour cela, il s\u2019agit de d\u00e9velopper et de disposer des instruments appropri\u00e9s. Des incitations financi\u00e8res pour les personnes suivies dans les diff\u00e9rents syst\u00e8mes ainsi que pour les fournisseurs de prestations d\u2019insertion devraient \u00eatre con\u00e7ues de sorte que l’int\u00e9gration au march\u00e9 du travail se passe bien.
\n
\nLes offices f\u00e9d\u00e9raux concern\u00e9s vont analyser les recommandations et prendront les mesures n\u00e9cessaires. Le R\u00e9seau Sant\u00e9 Psychique Suisse invite au d\u00e9bat et encourage les autres acteurs \u00e0 le rejoindre.<\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a>
\n
\n <\/p>\n

  1. OCDE (2014), p. 24. [<\/span>]<\/a><\/li>
  2. OCDE (2014). [<\/span>]<\/a><\/li>
  3. Le rapport se trouve \u00e0 l\u2019adresse: www.ocde.org, rubriques \"Accueil de l\u2019OCDE\", \"Direction de l\u2019Emploi, du travail et des affaires sociales\", \"Fit Mind, Fit Job \u2013 From Evidence to Practice in Mental Health and Work \u2013 en\". Il est paru dans le cadre d\u2019un forum politique de haut niveau sur la sant\u00e9 mentale et l\u2019emploi, ayant pour th\u00e8me \u00abRapprocher les politiques de l\u2019emploi et de la sant\u00e9\u00bb. Cette manifestation, qui s\u2019est tenue le 4 mars dernier, a offert aux ministres et acteurs de la sant\u00e9 et de l\u2019emploi l\u2019occasion de discuter de strat\u00e9gies coordonn\u00e9es dans ces deux domaines, pouvant servir \u00e0 int\u00e9grer ou \u00e0 maintenir des personnes atteintes de troubles mentaux dans des emplois adapt\u00e9s \u00e0 leur formation. La Suisse y \u00e9tait repr\u00e9sent\u00e9e par Christel Bornand (directrice de l\u2019Office de l\u2019insertion des jeunes de moins de 30 ans en formation professionnelle, \u00e0 Neuch\u00e2tel), Philippe Perrenoud (membre du Conseil-ex\u00e9cutif du canton de Berne), Stefan Ritler (vice-directeur de l\u2019Ofas), Hugues Sauti\u00e8re (chef adjoint du Service public de l\u2019emploi de Fribourg) et Stefan Spycher (vice-directeur de l\u2019OFSP). [<\/span>]<\/a><\/li>
  4. \"Supported Employment\" (emploi assist\u00e9) offre un soutien aux personnes handicap\u00e9es ou \u00e0 d\u2019autres personnes difficiles \u00e0 placer, afin de leur permettre d\u2019obtenir et de conserver un emploi r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 sur le march\u00e9 du travail g\u00e9n\u00e9ral. [<\/span>]<\/a><\/li>
  5. Exemple de bonne pratique 3.7, OCDE 2015, p. 94. [<\/span>]<\/a><\/li>
  6. www.swiss-insurance-medicine.ch, exemple de bonne pratique 3.10, OCDE 2015, p. 97. [<\/span>]<\/a><\/li>
  7. OCDE 2015, p. 142. [<\/span>]<\/a><\/li><\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les maladies psychiques affectent dans une large mesure le march\u00e9 du travail et la politique sociale des pays de l\u2019OCDE. Ainsi, un b\u00e9n\u00e9ficiaire sur trois de l\u2019indemnit\u00e9 de ch\u00f4mage, de prestations d\u2019invalidit\u00e9 ou de l\u2019aide sociale est concern\u00e9 en Suisse. 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