L\u2019importance \u00e9conomique du secteur de la sant\u00e9 est souvent sous-estim\u00e9e. Ce march\u00e9 \u00e9valu\u00e9 \u00e0 65 milliards de francs p\u00e8se deux fois plus lourd que celui de l\u2019\u00e9nergie et repr\u00e9sente une fois et demie les d\u00e9penses dans le domaine de la formation. Un secteur de la sant\u00e9 performant est donc essentiel pour une \u00e9conomie saine. Le gouvernement, le Parlement et le peuple peuvent exercer une grande influence sur cette branche par le biais de la politique sociale. Des d\u00e9cisions de principe pour ou contre son \u00e9tatisation sont en cours de discussion. Le secteur de la sant\u00e9 ne pourra continuer de\u00a0fonctionner efficacement que si la population et les fournisseurs de prestations jouissent d\u2019une plus grande libert\u00e9.
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\nLes journalistes de ce pays se font un plaisir de publier de mauvaises nouvelles sur le secteur de la sant\u00e9, alors que celle de la population est excellente. Seul le Japon affiche une esp\u00e9rance de vie \u00e0 la naissance sup\u00e9rieure et la Suisse obtient le meilleur score pour les hommes de 65 ans, dont l\u2019esp\u00e9rance de vie est de 19 ans en moyenne. M\u00eame le surpoids de la population, qui fait tant parler de lui, reste dans d\u2019\u00e9troites limites
\nLa Suisse est, apr\u00e8s la Cor\u00e9e, la nation la plus svelte au monde. Base de donn\u00e9es de l\u2019OCDE sur la sant\u00e9 2012, valeur autod\u00e9clar\u00e9e..Naturellement, le syst\u00e8me n\u2019est pas seul responsable de la sant\u00e9 publique. Les experts estiment son influence \u00e0 environ un cinqui\u00e8me. Il n\u2019en reste pas moins qu\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 qui fonctionne est un pilier important d\u2019une \u00e9conomie prosp\u00e8re, car ce secteur g\u00e9n\u00e8re plus de 10% du produit int\u00e9rieur brut (PIB)
\nEn 2002, le bureau de recherche et de conseil Infras a estim\u00e9 la valeur ajout\u00e9e brute \u00e0 environ 10% du PIB. Si l\u2019on tient compte des prestations pr\u00e9alables, cette quote-part grimpe \u00e0 14%. Infras, Cr\u00e9ation de valeur et emploi dans le secteur de la sant\u00e9, \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e sur mandat de l\u2019Association des entreprises pharmaceutiques en Suisse (vips), 2006.. En Suisse, il rev\u00eat une importance particuli\u00e8re, puisque la principale branche exportatrice est l\u2019industrie des sciences de la vie, laquelle offre des emplois hautement qualifi\u00e9s. Quelque 540\u2009000 personnes travaillent dans le secteur de la sant\u00e9
\nOffice f\u00e9d\u00e9ral de la statistique (OFS), 2008.. Le syst\u00e8me suisse est performant, comme en t\u00e9moigne la satisfaction de la population \u00e0 son \u00e9gard
\n76% des citoyens estiment que le syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse est \u00abbon\u00bb, voire \u00abtr\u00e8s bon\u00bb. Source: moniteur de la sant\u00e9 gfs 2012..Le secteur de la sant\u00e9 continuera de se \u2028d\u00e9velopper pour trois raisons:
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\nCompte tenu de cette dynamique, il est opportun de cr\u00e9er des conditions-cadres judicieuses pour le secteur de la sant\u00e9. Un contexte favorable \u00e0 l\u2019innovation, la libert\u00e9 de choix pour tous et des structures de financement ad\u00e9quates constituent des \u00e9l\u00e9ments importants.
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\nUne offre de soins de qualit\u00e9 vit de l\u2019innovation. Dans tous les domaines, elle d\u00e9pend d\u2019esprits innovants capables de d\u00e9velopper de nouvelles m\u00e9thodes de diagnostic et de th\u00e9rapie. Ce qui \u00e9tait la norme il y a vingt ans est aujourd\u2019hui consid\u00e9r\u00e9 dans le meilleur des cas comme d\u00e9pass\u00e9, mais le plus souvent comme archa\u00efque, voire faux. Les conditions-cadres doivent par cons\u00e9quent viser \u00e0 pr\u00e9server et, si possible, \u00e0 renforcer la capacit\u00e9 d\u2019innovation.L\u2019innovation ne peut fleurir que dans un environnement o\u00f9 divers points de vue sont en comp\u00e9tition. Cette concurrence au niveau des prestations profite aux assur\u00e9s et aux patients. Elle n\u2019est, cependant, possible que si plusieurs choix s\u2019offrent aux divers acteurs. Les assur\u00e9s sont gagnants lorsque la rentabilit\u00e9 des prestations est \u00e9valu\u00e9e par de nombreux assureurs. Les patients ont tout avantage \u00e0 pouvoir choisir entre plusieurs fournisseurs de prestations proposant des th\u00e9rapies optimales. Quant aux prestataires, ils doivent pouvoir n\u00e9gocier des contrats avec diff\u00e9rentes compagnies d\u2019assurance. Cette diversit\u00e9 de l\u2019offre et de la demande est n\u00e9cessaire. L\u2019introduction d\u2019une caisse unique la supprimerait. Les assur\u00e9s devraient se contenter d\u2019une caisse-maladie et les fournisseurs de prestations n\u2019auraient plus qu\u2019un seul interlocuteur pour n\u00e9gocier les tarifs. La suppression de la libert\u00e9 de choix entraverait aussi la concurrence ax\u00e9e sur les id\u00e9es. \u00c0 plus long terme, cette situation aurait des cons\u00e9quences fatales sur la capacit\u00e9 d\u2019innovation du syst\u00e8me de sant\u00e9 dans son ensemble.
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\nDes conditions-cadres irr\u00e9prochables du point de vue politique sont \u00e9galement essentielles pour le secteur de la sant\u00e9: les pouvoirs\u00a0publics ne doivent pas intervenir en tant que prestataires, mais laisser ce r\u00f4le, autant que possible, au secteur priv\u00e9. Ainsi, \u2028les cantons doivent cesser d\u2019endosser la double fonction d\u2019arbitres et de planificateurs du financement hospitalier. L\u2019influence directe que les pouvoirs publics exercent sur les h\u00f4pitaux conduit \u00e0 des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats et cimente bien souvent des structures \u2028inefficientes. Le comparateur de primes \u2028Priminfo.ch<\/i> est un exemple d\u2019ing\u00e9rence de l\u2019\u00c9tat dans l\u2019\u00e9conomie. L\u2019argent des contribuables est utilis\u00e9 pour \u00e9laborer une offre que des fournisseurs de prestations priv\u00e9s seraient mieux \u00e0 m\u00eame de fournir, de surcro\u00eet dans une meilleure qualit\u00e9. La Conf\u00e9d\u00e9ration est, en outre, responsable de la surveillance des caisses maladie et ne doit pas \u00eatre elle-m\u00eame un acteur du march\u00e9
\nLe Conseil national a provisoirement interrompu le d\u00e9veloppement du calculateur de primes \u00abpriminfo\u00bb en rejetant la motion Rossini par 118 voix contre 68. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral avait recommand\u00e9 de l\u2019accepter.. D\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019influence des pouvoirs publics doit se limiter aux mesures pour lesquelles aucune solution satisfaisante n\u2019est propos\u00e9e par des prestataires priv\u00e9s. En\u00a0voici quelques exemples: le droit des brevets \u2028am\u00e9nag\u00e9 pour encourager les investissements dans la recherche, la d\u00e9finition et le contr\u00f4le de normes de s\u00e9curit\u00e9 ou, encore, \u2028la r\u00e9glementation du financement en cas de maladie.
<\/p>\nSimplifier les flux de financement<\/h2>\n
\nLa volont\u00e9 de r\u00e9former le secteur de la sant\u00e9 est forte: le nombre d\u2019interventions parlementaires portant sur la politique de la sant\u00e9 a pratiquement tripl\u00e9
\nSource: Curia Vista, base de donn\u00e9es des objets parlementaires.. Depuis 2002, les d\u00e9put\u00e9s ont d\u00e9pos\u00e9 714 objets portant sur la question des co\u00fbts et seulement 283 sur celle du financement. Or, la politique doit en premi\u00e8re lieu s\u2019occuper de cette question, en n\u2019oubliant jamais que les co\u00fbts sont \u00e0 rapprocher de la qualit\u00e9 des prestations.Dans le domaine de la sant\u00e9, une r\u00e8gle de financement \u00e9tatique veut que les personnes soient prot\u00e9g\u00e9es de la paup\u00e9risation en cas de maladie. La politique doit \u00e0 nouveau mettre davantage en avant ce principe. Actuellement, toutes sortes de prestations de sant\u00e9 sont financ\u00e9es \u00e0 travers des canaux \u00e9tatiques. On cr\u00e9e ainsi des probl\u00e8mes qui ne peuvent \u00eatre \u00e9limin\u00e9s qu\u2019en faisant intervenir l\u2019\u00c9tat. La couverture \u00e9tendue de l\u2019assurance de base (LAMal) implique d\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale des primes tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es. La prime unique, qui a pour effet une redistribution entre les assur\u00e9s et \u00e2g\u00e9s, constitue une charge financi\u00e8re suppl\u00e9mentaire pour les familles, qui doit ensuite \u00eatre all\u00e9g\u00e9e par le biais de r\u00e9ductions cibl\u00e9es. Depuis l\u2019introduction de la LAMal, les r\u00e9ductions de primes sont pass\u00e9es de 1,5 \u00e0 4 milliards de francs.Aujourd\u2019hui, les flux de financement sont si enchev\u00eatr\u00e9s que m\u00eame les experts ne savent plus exactement comment la solidarit\u00e9 agit. Il est certain qu\u2019une assurance de base aussi \u00e9tendue profite \u00e0 des personnes que le l\u00e9gislateur n\u2019a jamais eu l\u2019intention de favoriser. C\u2019est pourquoi le financement doit de toute urgence \u00eatre d\u00e9senchev\u00eatr\u00e9 et simplifi\u00e9. Depuis les ann\u00e9es quatre-vingt, les flux de financement r\u00e9glement\u00e9s par l\u2019\u00c9tat sont pass\u00e9s de 50 \u00e0 60% du volume des d\u00e9penses consacr\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9
\nOffice f\u00e9d\u00e9ral de la statistique: financement du secteur de la sant\u00e9, selon l\u2019agent payeur.. Cela signifie que la demande de prestations d\u00e9pend davantage de r\u00e8gles \u00e9tatiques que de leur utilit\u00e9 pour les patients. Il est important de r\u00e9duire les flux de financement r\u00e9glement\u00e9s par l\u2019\u00c9tat, car ce ne sont pas les r\u00e8gles de financement n\u00e9goci\u00e9es par les milieux politiques, mais la demande qui doit donner au secteur de la sant\u00e9 les impulsions pour les d\u00e9cisions d\u2019investissement.
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\nLe secteur de la sant\u00e9, que ce soit comme employeur ou comme branche exportatrice, ne cesse de prendre de l\u2019importance. Le d\u00e9veloppement \u00e9conomique de la Suisse d\u00e9pendra donc de l\u2019efficacit\u00e9 de son organisation. Pour une branche traditionnellement active dans un contexte fortement r\u00e9glement\u00e9, il est essentiel de cr\u00e9er des conditions-cadres favorables. Cela suppose notamment de marquer une s\u00e9paration claire entre les fournisseurs de prestations priv\u00e9s et les pouvoirs publics. Les initiatives priv\u00e9es, qui doivent \u00eatre encourag\u00e9es dans le syst\u00e8me, resteront cependant un facteur de succ\u00e8s d\u00e9cisif. Les patients assumeront alors de nouveau davantage de responsabilit\u00e9s, pour eux-m\u00eames et pour la communaut\u00e9 solidaire. Les branches de la sant\u00e9 restent innovantes.
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\nEncadr\u00e9 1: Orientation de la politique de la sant\u00e9: plus ou moins de libert\u00e9 de choix?
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\nFaut-il \u00e9tatiser le secteur de la sant\u00e9 ou \u00e9largir les choix offerts \u00e0 la population, aux fournisseurs de prestations et aux compagnies d\u2019assurance? L\u2019\u00e9conomie s\u2019engage en faveur d\u2019une libert\u00e9 de choix accrue.
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\nPour l\u2019heure, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral tend plut\u00f4t \u00e0 restreindre cette libert\u00e9 et \u00e0 s\u2019immiscer davantage dans le secteur de la sant\u00e9. Dans son contre-projet \u00e0 l\u2019initiative sur la caisse unique, il demande une s\u00e9paration institutionnelle claire entre les assurances de base et compl\u00e9mentaires. L\u2019\u00c9tat entend ainsi ordonner cette s\u00e9paration, alors que le libre choix est d\u00e9j\u00e0 garanti. En effet, chaque assur\u00e9 peut conclure ces deux polices aupr\u00e8s de la m\u00eame caisse ou de deux \u00e9tablissements diff\u00e9rents. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral entend exclure cette possibilit\u00e9 en prescrivant obligatoirement la s\u00e9paration institutionnelle.
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\nDe m\u00eame, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral propose de restreindre l\u2019admission des jeunes m\u00e9decins, alors qu\u2019on pourrait rem\u00e9dier \u00e0 une \u00e9ventuelle offre pl\u00e9thorique en introduisant la libert\u00e9 de contracter ou en proposant des tarifs diff\u00e9renci\u00e9s. Ces deux solutions contribueraient \u00e0 accro\u00eetre les choix offerts aux patients, aux m\u00e9decins et aux assureurs.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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