La m\u00e9decine n’est pas qu’affaire de pilules, de thermom\u00e8tres et de suppositoires, quoi qu’on semble parfois penser dans la Berne f\u00e9d\u00e9rale; il s’agit d’abord d’une histoire de personnes, d’humanit\u00e9. Au niveau des principes, il est important de r\u00e9aliser que pour les m\u00e9decins, la vraie, la bonne m\u00e9decine prime sur les consid\u00e9rations \u00e9conomiques. Il ne s’agit \u00e9videmment pas de jeter l’argent par les fen\u00eatres ou d’\u00eatre indiff\u00e9rent aux probl\u00e8mes des co\u00fbts. C’est plut\u00f4t une question de priorit\u00e9 ou, plus succinctement: le premier devoir de la m\u00e9decine n’est pas d’\u00e9conomiser, mais de soigner.
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\nEn mati\u00e8re de sant\u00e9, les consid\u00e9rations \u00e9conomiques ne rel\u00e8vent pas de la m\u00e9decine, mais de l’\u00e9thique. Elles doivent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es aux r\u00e9flexions qui guident le processus de soin, elles en sont un \u00e9l\u00e9ment parmi beaucoup d’autres, importantes mais pas prioritaires, et quoi qu’il en soit, elles ne sauraient nous conduire \u00e0 r\u00e9duire la qualit\u00e9 profonde de notre travail.\u00a0Cette qualit\u00e9 que nous voulons pr\u00e9server est \u00e0 la fois celle des r\u00e9sultats obtenus et celle des processus qui y m\u00e8nent, notamment la relation entre patients et m\u00e9decins, qui est depuis toujours, avec l’accompagnement, d’une importance fondamentale en m\u00e9decine.\u00a0Les consid\u00e9rations \u00e9conomiques doivent ainsi \u00eatre prises en compte au cas par cas. Cela signifie que chaque situation comporte ses propres particularit\u00e9s, suivant le patient ou les personnes concern\u00e9es, et qu’il n’existe ni r\u00e9ponse universelle ni solution automatique.
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\nIl existe, certes, des limites \u00e9conomiques \u00e0 fixer au syst\u00e8me de sant\u00e9, comme \u00e0 tout secteur d’activit\u00e9 de la soci\u00e9t\u00e9 et de l’\u00c9tat. Nul n’aurait l’inconscience de le nier. Le corps m\u00e9dical se battra toutefois contre ces limites si elles ne font pas sens, si elles ne permettent pas de continuer \u00e0 fournir \u00e0 la population qui en a besoin les soins n\u00e9cessaires.\u00a0Il devient clair ainsi que les limites \u00e9conomiques \u00e0 la fourniture de soins rel\u00e8vent du politique. La soci\u00e9t\u00e9 qui l’\u00e9lit et le l\u00e9gitime lui a donn\u00e9 la responsabilit\u00e9 de fixer les limites n\u00e9cessaires au financement du syst\u00e8me de sant\u00e9… un mandat difficile quand on constate la versatilit\u00e9 de l’opinion publique \u00e0 ce sujet. Ce n’est, toutefois, pas une raison pour que nos \u00e9lus se soustraient \u00e0 cette responsabilit\u00e9.\u00a0Ni les assureurs ni les soignants quels qu’ils soient n’ont \u00e0 d\u00e9finir eux-m\u00eames les limites du syst\u00e8me. Ils doivent le faire fonctionner au mieux, user avec intelligence et esprit civique des moyens disponibles, mais ils n’ont pas vocation, de nouveau, \u00e0 prendre des d\u00e9cisions qui finalement sont essentiellement politiques.\u00a0Alors oui, bien s\u00fbr, les \u00abmilieux concern\u00e9s\u00bb, comme on dit, doivent contribuer \u00e0 d\u00e9finir les limites du syst\u00e8me, car ils en ont les comp\u00e9tences techniques; ils doivent \u00eatre entendus, \u00e9cout\u00e9s, impliqu\u00e9s. Il serait tout-\u00e0-fait contreproductif de ne pas le faire. Les responsabilit\u00e9s doivent, cependant, \u00eatre clairement r\u00e9parties, pour que le syst\u00e8me politique fonctionne correctement.
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\nLe corps m\u00e9dical suisse attache \u00e0 l’\u00e9thique une importance profonde. Il se sent coresponsable de la bonne gestion du budget de la sant\u00e9, et il s’y implique au quotidien dans son activit\u00e9 professionnelle. Ce n’est pas \u00e0 lui de fixer les limites du syst\u00e8me de sant\u00e9, mais il doit absolument participer aux r\u00e9flexions qui le concernent.\u00a0En r\u00e9alit\u00e9, ce qui a le plus fait d\u00e9faut \u00e0 la politique de la sant\u00e9 jusqu’\u00e0 r\u00e9cemment, c’est un minimum d’accord sur le fond, sur les options de principe. C’est sans doute pour cela que les d\u00e9cisions destin\u00e9es \u00e0 mat\u00e9rialiser les orientations du syst\u00e8me de sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 syst\u00e9matiquement bloqu\u00e9es. Une nouvelle forme de collaboration entre tous les acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9 est appa-remment en train d’\u00e9merger. Elle permettra de d\u00e9passer les blocages anciens. Nous l’esp\u00e9rons tout au moins et nous en r\u00e9jouissons.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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