{"id":175451,"date":"2022-10-28T08:30:33","date_gmt":"2022-10-28T06:30:33","guid":{"rendered":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/?p=175451"},"modified":"2023-08-24T01:33:10","modified_gmt":"2023-08-23T23:33:10","slug":"crise-sanitaire-et-vieillissement-des-impacts-differents-sur-les-couts-de-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/2022\/10\/crise-sanitaire-et-vieillissement-des-impacts-differents-sur-les-couts-de-la-sante\/","title":{"rendered":"Crise sanitaire et vieillissement: des impacts diff\u00e9rents sur les co\u00fbts de la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"

Les tendances \u00e0 long terme, telles que l\u2019\u00e9volution d\u00e9mographique, placent la sant\u00e9 publique face \u00e0 des difficult\u00e9s toujours croissantes. Avant la pand\u00e9mie de Covid-19, les d\u00e9penses de sant\u00e9 avaient d\u00e9j\u00e0 augment\u00e9 fortement dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s: en Suisse, elles sont ainsi pass\u00e9es de 7,6% du produit int\u00e9rieur brut (PIB) en 1990 \u00e0 11,3% en 2019[1]<\/a>. C\u2019est dire toute l\u2019importance d\u2019asseoir la sant\u00e9 publique sur des bases financi\u00e8res stables \u00e0 long terme.<\/p>\n

Les projections des d\u00e9penses d\u00e9voilent les chantiers de demain<\/h2>\n

Tous les quatre ans, l\u2019Administration f\u00e9d\u00e9rale des finances (AFF) \u00e9tablit des projections concernant l\u2019\u00e9volution des d\u00e9penses de sant\u00e9 afin de d\u00e9finir les mesures qui s\u2019imposent dans ce domaine. Les derni\u00e8res projections, publi\u00e9es cette ann\u00e9e, vont jusqu\u2019\u00e0 l\u2019horizon\u00a02050 et mettent en \u00e9vidence l\u2019alourdissement de la charge qui p\u00e8sera sur les administrations publiques et l\u2019assurance obligatoire des soins compte tenu des hypoth\u00e8ses retenues et du vieillissement de la population. Outre ce ph\u00e9nom\u00e8ne, il faut aussi prendre en consid\u00e9ration des facteurs non d\u00e9mographiques, tels que les progr\u00e8s de la m\u00e9decine et les exigences croissantes de la population en mati\u00e8re de sant\u00e9[2]<\/a>.<\/p>\n

Les projections de l\u2019AFF couvrent la p\u00e9riode allant de 2019 \u00e0 2050. Du fait de ce long horizon, elles sont entour\u00e9es de grandes incertitudes quant aux pr\u00e9visions conjoncturelles, \u00e0 l\u2019ampleur des effets sur les co\u00fbts et \u00e0 la mod\u00e9lisation de facteurs non d\u00e9mographiques influen\u00e7ant le secteur de la sant\u00e9. Elles ne doivent donc pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es comme des pr\u00e9visions, mais comme l\u2019extrapolation de tendances \u00e0 long terme telles que le vieillissement de la population. L\u2019AFF \u00e9tablit des projections distinctes pour les d\u00e9penses consacr\u00e9es au secteur de la sant\u00e9 hors soins (de longue dur\u00e9e) et pour les soins de longue dur\u00e9e destin\u00e9s aux personnes \u00e2g\u00e9es de 65\u00a0ans et plus (voir encadr\u00e9). Les projections se fondent sur le postulat que la l\u00e9gislation et la r\u00e9glementation actuelles ne seront pas modifi\u00e9es, ce qui permet de d\u00e9finir les mesures d\u2019ordre \u00e9conomique qui s\u2019imposent.<\/p>\n

L\u2019impact de la crise sanitaire n\u2019est que passager<\/h2>\n

Selon les projections, la pand\u00e9mie de Covid-19 fait passer les d\u00e9penses de sant\u00e9 de 11,3% du PIB en 2019 (ann\u00e9e de r\u00e9f\u00e9rence) \u00e0 12% en 2022, avant que celles-ci ne retombent \u00e0 11,7% en 2023, de sorte que l\u2019augmentation due \u00e0 cette crise sanitaire n\u2019est que passag\u00e8re. Pr\u00e8s de trois quarts de cette hausse, soit environ 0,5% du PIB, sont financ\u00e9s par les pouvoirs publics, en particulier la Conf\u00e9d\u00e9ration. Dans l\u2019assurance obligatoire des soins, l\u2019accroissement des d\u00e9penses li\u00e9 \u00e0 la pand\u00e9mie \u2013\u00a00,2% du PIB\u00a0\u2013 est bien plus faible. Ces d\u00e9penses n\u2019ont pas augment\u00e9 en 2020 par rapport \u00e0 2019, vraisemblablement en raison du report de traitements non urgents d\u00e9cid\u00e9 pour diminuer la charge des services de soins intensifs. En 2021, elles sont reparties \u00e0 la hausse en raison d\u2019un effet de rattrapage.<\/p>\n

Une hausse des d\u00e9penses principalement support\u00e9e par les cantons<\/h2>\n

Selon le sc\u00e9nario de r\u00e9f\u00e9rence (voir encadr\u00e9), les d\u00e9penses de l\u2019ensemble du secteur de la sant\u00e9 passent de 11,3% du PIB en 2019 \u00e0 15% en 2050 (voir tableau). Bien que cette augmentation soit principalement imputable \u00e0 la sant\u00e9 hors soins de longue dur\u00e9e, ce sont les soins de longue dur\u00e9e destin\u00e9s aux personnes \u00e2g\u00e9es de 65\u00a0ans et plus qui affichent la progression la plus forte, car c\u2019est dans ce domaine que le vieillissement p\u00e8se le plus sur les co\u00fbts.<\/p>\n

Pour l\u2019ann\u00e9e de r\u00e9f\u00e9rence (2019), les pouvoirs publics, AVS\/AI y compris, financent 35% des d\u00e9penses de sant\u00e9. Leurs principaux postes de charges sont les h\u00f4pitaux (43%), la r\u00e9duction individuelle de primes (RIP, 21%) et les soins de longue dur\u00e9e (18%). D\u2019ici \u00e0 2050, les d\u00e9penses de sant\u00e9 publiques passeront de 3,8% \u00e0 5,1% du PIB (voir tableau). Signalons que les d\u00e9penses pour les soins de longue dur\u00e9e destin\u00e9s aux personnes \u00e2g\u00e9es de 65\u00a0ans et plus augmentent autant que celles consacr\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 hors soins de longue dur\u00e9e. Ainsi, pendant l\u2019ann\u00e9e de r\u00e9f\u00e9rence, les pouvoirs publics destinent aux soins de longue dur\u00e9e des 65\u00a0ans et plus une part (20%) nettement sup\u00e9rieure \u00e0 celle qu\u2019ils consacrent \u00e0 la sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral (15%). Le vieillissement alourdit donc tout particuli\u00e8rement les d\u00e9penses publiques dans le domaine des soins de longue dur\u00e9e.<\/p>\n

Ce sont les cantons qui financent plus de 80% de l\u2019augmentation des d\u00e9penses des pouvoirs publics (+1,1% du PIB), \u00e9tant donn\u00e9 le r\u00f4le qu\u2019ils jouent dans le financement des h\u00f4pitaux et des soins. Ils devancent de loin les communes, dont l\u2019accroissement des d\u00e9penses (+0,2% du PIB) a pour cause principale les soins de longue dur\u00e9e, et la Conf\u00e9d\u00e9ration (+0,1% du PIB), qui voit ses d\u00e9penses augmenter \u00e0 cause de la r\u00e9duction individuelle de primes.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

L\u2019assurance obligatoire des soins n\u2019est pas \u00e9pargn\u00e9e par la hausse<\/h2>\n

Selon le sc\u00e9nario de r\u00e9f\u00e9rence, la hausse des d\u00e9penses enregistr\u00e9e par l\u2019assurance obligatoire des soins \u2013\u00a0passant de 3,6% \u00e0 4,9% du PIB\u00a0\u2013 est aussi prononc\u00e9e que celle affich\u00e9e par les pouvoirs publics. Elle s\u2019explique avant tout par des facteurs non d\u00e9mographiques. Durant l\u2019ann\u00e9e de r\u00e9f\u00e9rence, plus de 80% des d\u00e9penses sont consacr\u00e9es au secteur de la sant\u00e9 hors soins de longue dur\u00e9e, tandis que les soins de longue dur\u00e9e destin\u00e9s aux personnes \u00e2g\u00e9es de 65\u00a0ans et plus, avec une part de 10%, ne jouent qu\u2019un r\u00f4le secondaire.<\/p>\n

Les projections de d\u00e9penses permettent de mettre en lumi\u00e8re les chantiers auxquels il faut s\u2019atteler dans le secteur de la sant\u00e9. Sur cette base, il s\u2019agit de formuler des mesures d\u2019ordre \u00e9conomique permettant de r\u00e9duire la charge que ce domaine fait peser sur les budgets des pouvoirs publics \u2013\u00a0les cantons, principalement\u00a0\u2013 et de l\u2019assurance obligatoire des soins. On peut envisager par exemple de valoriser le potentiel d\u2019efficience existant, de renforcer la prise en compte des consid\u00e9rations co\u00fbts-b\u00e9n\u00e9fices pour l\u2019admission des innovations m\u00e9dicales, d\u2019anticiper la planification du personnel et d\u2019encourager la pr\u00e9vention. Quelques mesures de diminution des co\u00fbts ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 prises ou sont \u00e0 l\u2019ordre du jour politique[3]<\/a>, telles que l\u2019adoption d\u2019objectifs de co\u00fbts pour l\u2019assurance obligatoire des soins[4]<\/a>.<\/p>\n

  1. Un pour cent du PIB \u00e9quivaut \u00e0 un peu plus de 7\u00a0milliards de francs. [<\/span>]<\/a><\/li>
  2. Pour une pr\u00e9sentation d\u00e9taill\u00e9e des projections, voir Br\u00e4ndle et Colombier (2022). [<\/span>]<\/a><\/li>
  3. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (2022). [<\/span>]<\/a><\/li>
  4. Br\u00e4ndle et Colombier (2020) et Br\u00e4ndle et al. (2018). [<\/span>]<\/a><\/li><\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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