{"id":195044,"date":"2024-03-25T07:00:31","date_gmt":"2024-03-25T06:00:31","guid":{"rendered":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/?p=195044"},"modified":"2024-03-25T11:32:48","modified_gmt":"2024-03-25T10:32:48","slug":"soins-aux-personnes-agees-le-soutien-des-proches-est-essentiel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/2024\/03\/soins-aux-personnes-agees-le-soutien-des-proches-est-essentiel\/","title":{"rendered":"Soins aux personnes \u00e2g\u00e9es: le soutien des proches est essentiel"},"content":{"rendered":"<p>Le vieillissement de la population est un ph\u00e9nom\u00e8ne mondial qui n\u2019\u00e9pargne pas la Suisse. Selon les projections de l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique (OFS), la part des personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 65\u00a0ans devrait augmenter en Suisse, passant de 19% en 2020 \u00e0 26% en 2050. La population des plus de 80\u00a0ans devrait m\u00eame doubler pendant la m\u00eame p\u00e9riode, d\u00e9passant le million d\u2019individus en 2050<a href=\"#footnote_1\" id=\"footnote-anchor_1\" class=\"inline-footnote__anchor\">[1]<\/a>. Malgr\u00e9 les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans le domaine de la sant\u00e9, le vieillissement continue d\u2019\u00eatre caract\u00e9ris\u00e9 par une fr\u00e9quence accrue des <a href=\"https:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/fr\/home\/das-bag\/publikationen\/forschungsberichte\/forschungsberichte-nichtuebertragbare-krankheiten\/faktenblaetter-zu-forschungsberichten-ncd.html\">maladies chroniques<\/a> (telles que les maladies cardiovasculaires, les cancers ou le diab\u00e8te) et d\u2019une perte d\u2019autonomie. En Suisse, une personne sur six de 65 ans et plus n\u2019est plus en mesure d\u2019accomplir de mani\u00e8re autonome une activit\u00e9 instrumentale du quotidien, comme la pr\u00e9paration des repas, la r\u00e9alisation des travaux m\u00e9nagers ou l\u2019utilisation des transports publics. Cette proportion s\u2019\u00e9l\u00e8ve m\u00eame \u00e0 32% pour les personnes de 80 ans et plus<a href=\"#footnote_2\" id=\"footnote-anchor_2\" class=\"inline-footnote__anchor\">[2]<\/a>. Par cons\u00e9quent, les besoins de prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es vont encore progresser dans les ann\u00e9es \u00e0 venir.<\/p>\n<h2 class=\"text__graphic-title\">P\u00e9nurie annonc\u00e9e des professionnels de sant\u00e9<\/h2>\n<p>Parall\u00e8lement \u00e0 cette \u00e9volution, la p\u00e9nurie des professionnels de la sant\u00e9 devrait s\u2019accentuer. Selon l\u2019Observatoire suisse de la sant\u00e9<a href=\"#footnote_3\" id=\"footnote-anchor_3\" class=\"inline-footnote__anchor\">[3]<\/a>, la rel\u00e8ve du personnel de sant\u00e9 ne devrait permettre de couvrir en 2029 que 67% des besoins projet\u00e9s en personnel infirmier et 80% des besoins en autres professions li\u00e9es aux soins et \u00e0 l\u2019accompagnement. Selon ces estimations, qui tiennent compte de l\u2019\u00e9volution du recours aux soins et des besoins de remplacement (en raison des trajectoires de formation mais aussi des d\u00e9parts \u00e0 la retraite), ce sont 14\u00a0500\u00a0infirmiers et 5\u00a0500\u00a0aides-soignants et assistants en soins et sant\u00e9 communautaire qui manqueront \u00e0 l\u2019appel en 2029 en Suisse.<\/p>\n<h2 class=\"text__graphic-title\">R\u00f4le crucial des proches aidants<\/h2>\n<p>Pour r\u00e9pondre aux d\u00e9fis que pose la prise en charge du vieillissement mais aussi au souhait des individus de vivre le plus longtemps possible chez eux, plusieurs cantons ont d\u00e9velopp\u00e9 une politique de soutien au maintien \u00e0 domicile des personnes \u00e2g\u00e9es. Bien que le soutien des proches aidants demeure informel dans la mesure o\u00f9 il ne fait pas l\u2019objet d\u2019une r\u00e9glementation de la part des autorit\u00e9s, le canton de Gen\u00e8ve a d\u00e9velopp\u00e9 un dispositif de mesures \u00e0 leur intention, les reconnaissant comme des \u00ab\u00a0acteurs essentiels\u00a0\u00bb du maintien \u00e0 domicile des personnes aid\u00e9es. Ces mesures comprennent la mise en place d\u2019espaces d\u2019\u00e9coute et de dialogue, des formations ou encore des prestations de r\u00e9pit \u00e0 domicile<a href=\"#footnote_4\" id=\"footnote-anchor_4\" class=\"inline-footnote__anchor\">[4]<\/a>. Afin d\u2019\u00e9valuer la pertinence de ce dispositif et son ampleur, la Cour des comptes de Gen\u00e8ve s\u2019est interrog\u00e9e sur le r\u00f4le des proches aidants et a quantifi\u00e9 l\u2019impact mon\u00e9taire de leur soutien.<\/p>\n<h2 class=\"text__graphic-title\">Des prestations de soutien vari\u00e9es<\/h2>\n<p>Sur la base de l\u2019enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e par la Cour des comptes de Gen\u00e8ve et les donn\u00e9es de l\u2019enqu\u00eate suisse sur la sant\u00e9<a href=\"#footnote_5\" id=\"footnote-anchor_5\" class=\"inline-footnote__anchor\">[5]<\/a>, plus de 27\u00a0000\u00a0personnes r\u00e9sidant \u00e0 Gen\u00e8ve apportent un soutien \u00e0 un proche \u00e2g\u00e9 de 65\u00a0ans et plus. Les personnes qui b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une aide de la part d\u2019un proche sont principalement un parent ascendant (46% des cas), un conjoint (20%), un enfant ou petit-enfant (10%) et, plus rarement, un ami (9%). Les formes que prend ce soutien sont \u00e9galement vari\u00e9es, allant du soutien \u00e9motionnel \u00e0 l\u2019aide \u00e0 la prise de m\u00e9dicaments, en passant par l\u2019aide pratique (courses ou m\u00e9nage, par exemple) et l\u2019aide administrative (remplir des formulaires, r\u00e9gler des questions budg\u00e9taires ou juridiques, par exemple) (voir <em>illustration 1<\/em>).<\/p>\n<h2 class=\"text__graphic-title\">Ill. 1: Les proches aidants apportent principalement un soutien \u00e9motionnel et une aide pour les t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res et administratives (canton de Gen\u00e8ve, 2023)<\/h2>\n<div class='chart chart--normal' id='MASOOD-DECHEVRENS_3-2024_ABB1_fr'>\n\n<\/div>\n\n<script>\n$(function () {\n    $('#MASOOD-DECHEVRENS_3-2024_ABB1_fr').highcharts({ \n\n      chart: {\n        plotBackgroundColor: null,\n        plotBorderWidth: null,\n        plotShadow: false,\n        type: 'pie'\n    },\n    title: {\n        text: ''\n    },\n    tooltip: {\n        pointFormat: '{series.name} <b>{point.percentage:.1f}%<\/b>'\n    },\n    accessibility: {\n        point: {\n            valueSuffix: '%'\n        }\n    },\n    plotOptions: {\n        pie: {\n        size: 300,\n        \n            allowPointSelect: true,\n            cursor: 'pointer',\n            dataLabels: {\n                enabled: true,\n                padding: 2,\n      style: {\n        fontSize: '12px'\n      },\n                format: '<b>{point.name}<\/b> <br>{point.y}%',\n            }\n        }\n    },\n    series: [{\n        name: '',\n        colorByPoint: true,\n        data: [{\n            name: 'Compagnie, pr\u00e9sence, soutien \u00e9motionnel',\n            y: 35.6,\n            sliced: false,\n            selected: false\n        }, {\n            name: 'Aide pratique',\n            y: 26.7\n        }, {\n            name: 'Aide administrative',\n            y: 17.7\n          }, {\n            name: 'Coordination et planification',\n            y: 6.8\n        }, {\n            name: 'Aide aux m\u00e9dicaments',\n            y: 5.5\n          }, {\n            name: 'Garde, surveillance',\n            y: 3.9\n          }, {\n            name: 'Aide aux soins de base',\n            y: 3.8\n          }]\n    }]\n});\n});\n\n\n\n<\/script>\n<div class=\"diagram-legend\">Source: Cour des comptes de Gen\u00e8ve (2023) \/ La Vie \u00e9conomique<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En moyenne, les proches aidants des personnes \u00e2g\u00e9es estiment consacrer 12,2 heures de soutien par semaine au total. Ce volume horaire hebdomadaire s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 7,5 heures en excluant les prestations li\u00e9es \u00e0 la compagnie, \u00e0 la pr\u00e9sence, au soutien \u00e9motionnel ainsi qu\u2019\u00e0 la garde, soit un total de 388 heures par an<a href=\"#footnote_6\" id=\"footnote-anchor_6\" class=\"inline-footnote__anchor\">[6]<\/a>.<\/p>\n<h2 class=\"text__graphic-title\">Un effet de substitution d\u00e9montr\u00e9 empiriquement<\/h2>\n<p>La litt\u00e9rature \u00e9conomique fournit un nombre important d\u2019\u00e9tudes portant sur la relation entre le soutien des proches aidants et le recours aux services de soins financ\u00e9s par les pouvoirs publics, tels que les soins \u00e0 domicile et les \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux. Portant sur des donn\u00e9es nord-am\u00e9ricaines ou europ\u00e9ennes, la plupart de ces analyses concluent \u00e0 un effet de substitution entre ces deux types de soutien. Or, aucune \u00e9tude n\u2019a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur la Suisse ou, lorsque c\u2019\u00e9tait le cas, n\u2019a pris en compte l\u2019entr\u00e9e en \u00e9tablissement m\u00e9dico-social (EMS). La Cour des comptes de Gen\u00e8ve a donc r\u00e9alis\u00e9 une analyse longitudinale portant sur des donn\u00e9es de panel suisses issues des cinq derni\u00e8res vagues de l\u2019Enqu\u00eate sur la sant\u00e9, le vieillissement et la retraite en Europe (Enqu\u00eate \u00abShare\u00bb) entre 2011 et 2020<a href=\"#footnote_7\" id=\"footnote-anchor_7\" class=\"inline-footnote__anchor\">[7]<\/a>. Les r\u00e9sultats obtenus confirment l\u2019effet de substitution entre le soutien d\u2019un proche et le recours \u00e0 des services de soins formels. Ainsi, le fait de b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019aide d\u2019un proche au cours de la pr\u00e9c\u00e9dente vague de l\u2019enqu\u00eate est corr\u00e9l\u00e9 avec une diminution (de 39\u00a0points de pourcentage) de la probabilit\u00e9 de recourir \u00e0 un service d\u2019aide financ\u00e9 par l\u2019\u00c9tat au cours de la vague d\u2019enqu\u00eate suivante.<\/p>\n<h2 class=\"text__graphic-title\">Une \u00e9conomie de plusieurs centaines de millions de francs<\/h2>\n<p>Une fois valid\u00e9e l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un effet de substitution entre le soutien des proches et les services de soins formels, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e9manant de professionnels, se pose la question de l\u2019\u00e9conomie qui en r\u00e9sulte. En d\u2019autres termes, si les proches aidants cessaient d\u2019apporter leur aide aux personnes \u00e2g\u00e9es, quels seraient les co\u00fbts de leur remplacement par des professionnels de la sant\u00e9? C\u2019est \u00e0 cette question que la Cour des comptes de Gen\u00e8ve a tent\u00e9 de r\u00e9pondre en s\u2019appuyant sur des donn\u00e9es d\u2019enqu\u00eate et sur les grilles de r\u00e9mun\u00e9ration des professionnels de la sant\u00e9 dans le canton de Gen\u00e8ve.<\/p>\n<p>La m\u00e9thode de la Cour des comptes pour le calcul des co\u00fbts de remplacement des proches aidants s\u2019inspire de celle utilis\u00e9e par Ecoplan en 2019<a href=\"#footnote_8\" id=\"footnote-anchor_8\" class=\"inline-footnote__anchor\">[8]<\/a> pour \u00e9valuer les co\u00fbts de la prise en charge des personnes atteintes de d\u00e9mence en Suisse. Elle consiste en trois \u00e9tapes: il s\u2019agit dans un premier temps d\u2019estimer le nombre de proches aidants dans le canton puis le volume d\u2019heures fournies par ces derniers. Ces deux \u00e9tapes sont r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 l\u2019aide de donn\u00e9es d\u2019enqu\u00eates. La derni\u00e8re \u00e9tape consiste \u00e0 appliquer au volume horaire identifi\u00e9 le co\u00fbt salarial horaire des professionnels qui pourraient se substituer aux proches aidants (voir <em>illustration 2<\/em>).<\/p>\n<h2 class=\"text__graphic-title\">Ill. 2: M\u00e9thode de calcul des co\u00fbts de remplacement des proches aidants<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/content\/uploads\/2024\/03\/DV_03-24_Masood_01_FR-1024x213.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-large wp-image-197089\" src=\"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/content\/uploads\/2024\/03\/DV_03-24_Masood_01_FR-1024x213.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"166\" srcset=\"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/content\/uploads\/2024\/03\/DV_03-24_Masood_01_FR-1024x213.png 1024w, https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/content\/uploads\/2024\/03\/DV_03-24_Masood_01_FR-300x62.png 300w, https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/content\/uploads\/2024\/03\/DV_03-24_Masood_01_FR-768x160.png 768w, https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/content\/uploads\/2024\/03\/DV_03-24_Masood_01_FR-1536x320.png 1536w, https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/content\/uploads\/2024\/03\/DV_03-24_Masood_01_FR.png 1735w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><\/a><span style=\"font-size: 14px;\">Source: Cour des comptes de Gen\u00e8ve (2023) \/ La Vie \u00e9conomique<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le calcul des co\u00fbts de remplacement a permis d\u2019identifier une \u00e9conomie annuelle de 568,7\u00a0millions de francs comprise dans un intervalle de confiance entre 218 et 990\u00a0millions de francs. Cette estimation, r\u00e9alis\u00e9e pour le canton de Gen\u00e8ve, exclut les heures de soutien relevant de la \u00abcompagnie, de la pr\u00e9sence et du soutien \u00e9motionnel\u00bb en raison de la difficult\u00e9 \u00e0 trouver un substitut pour ce type de soutien.<\/p>\n<p>Ces estimations, fond\u00e9es sur des hypoth\u00e8ses conservatrices, mettent en lumi\u00e8re l\u2019importance du r\u00f4le des proches aidants dans l\u2019accompagnement des personnes \u00e2g\u00e9es. Malgr\u00e9 les limites inh\u00e9rentes \u00e0 ce type d\u2019analyse qui se concentre sur les co\u00fbts directs de remplacement en laissant de c\u00f4t\u00e9 les co\u00fbts indirects sur l\u2019emploi et les assurances sociales par exemple, la valorisation mon\u00e9taire de l\u2019action des proches aidants a permis de cr\u00e9er un indicateur utile pour le pilotage de la politique de maintien \u00e0 domicile des personnes \u00e2g\u00e9es dans le canton de Gen\u00e8ve. Les r\u00e9sultats obtenus ont ainsi permis de confirmer la pertinence d\u2019inscrire \u00e0 l\u2019agenda politique le soutien aux proches aidants pour favoriser le maintien \u00e0 domicile et justifient l\u2019ancrage institutionnel du dispositif cantonal de soutien qui leur est destin\u00e9.<\/p>\n<ol class=\"footnote\"><li id=\"footnote_1\" class=\"footnote--item\">Voir OFS (2020).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_1\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_2\" class=\"footnote--item\">Voir OFS (2019).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_2\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_3\" class=\"footnote--item\">Voir Observatoire suisse de la sant\u00e9 (2021).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_3\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_4\" class=\"footnote--item\">Pour plus de d\u00e9tails sur le dispositif genevois, voir le site Internet \u00ab<a href=\"https:\/\/www.ge.ch\/dossier\/ge-suis-proche-aidant\">Ge suis proche aidant<\/a>\u00bb&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_4\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_5\" class=\"footnote--item\">Voir Zufferey (2020).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_5\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_6\" class=\"footnote--item\">Ces donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 recueillies par la Cour des comptes de Gen\u00e8ve \u00e0 partir d\u2019une enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s de la population genevoise. Pour plus de d\u00e9tails, le rapport d\u2019\u00e9valuation de la Cour des comptes de Gen\u00e8ve est disponible sur le <a href=\"https:\/\/cdc-ge.ch\/publications\/n-181-evaluation-du-dispositif-de-soutien-aux-proches-aidants-de-personnes-agees\/\">site Internet de la Cour des comptes\u00a0de la R\u00e9publique et du canton de Gen\u00e8ve<\/a>.&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_6\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_7\" class=\"footnote--item\">Les cinq vagues d\u2019enqu\u00eate utilis\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es en Suisse en 2011, 2013, 2015, 2017 et 2019-2020. Les vagues pr\u00e9c\u00e9dentes ont \u00e9t\u00e9 \u00e9cart\u00e9es car elles excluaient les personnes vivant en EMS. Au total, 3&nbsp;997 personnes ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9es pour l\u2019\u00e9chantillon suisse et plus de la moiti\u00e9 ont r\u00e9pondu \u00e0 au moins quatre vagues d\u2019enqu\u00eate. Voir B\u00f6rsch-Supan (2022).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_7\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><li id=\"footnote_8\" class=\"footnote--item\">Voir Ecoplan (2019).&nbsp;<a href=\"#footnote-anchor_8\" class=\"inline-footnote__anchor hidden-print\">[<span class=\"icon-arrow-up\"><\/span>]<\/a><\/li><\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le vieillissement de la population est un ph\u00e9nom\u00e8ne mondial qui n\u2019\u00e9pargne pas la Suisse. Selon les projections de l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique (OFS), la part des personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 65\u00a0ans devrait augmenter en Suisse, passant de 19% en 2020 \u00e0 26% en 2050. 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