{"id":206171,"date":"2025-01-30T07:10:05","date_gmt":"2025-01-30T06:10:05","guid":{"rendered":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/?p=206171"},"modified":"2025-03-18T14:44:31","modified_gmt":"2025-03-18T13:44:31","slug":"que-faire-face-aux-penuries-de-medicaments","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dievolkswirtschaft.ch\/fr\/2025\/01\/que-faire-face-aux-penuries-de-medicaments\/","title":{"rendered":"Que faire face aux p\u00e9nuries de m\u00e9dicaments?"},"content":{"rendered":"

Des voix politiques s\u2019\u00e9l\u00e8vent pour r\u00e9clamer la nationalisation du fabricant de g\u00e9n\u00e9riques Sandoz, afin que davantage de m\u00e9dicaments soient de nouveau produits en Suisse et contribuent ainsi \u00e0 rem\u00e9dier aux p\u00e9nuries actuelles.<\/p>\n

Il est vrai que, ces quinze derni\u00e8res, les p\u00e9nuries de m\u00e9dicaments ont augment\u00e9. Elles concernent principalement les g\u00e9n\u00e9riques et les m\u00e9dicaments dont le brevet est arriv\u00e9 \u00e0 \u00e9ch\u00e9ance, notamment des analg\u00e9siques puissants comme les opiac\u00e9s, ainsi que les vaccins, l\u2019insuline et les antibiotiques[1]<\/a>.<\/p>\n

Divers facteurs en cause<\/h2>\n

Ces p\u00e9nuries s\u2019expliquent notamment par la complexit\u00e9 et la forte internationalisation des cha\u00eenes d\u2019approvisionnement en produits destin\u00e9s \u00e0 la fabrication de m\u00e9dicaments. Pour les g\u00e9n\u00e9riques et les m\u00e9dicaments tomb\u00e9s dans le domaine public, en particulier, la pression \u00e9conomique s\u2019est accrue sur les grands march\u00e9s de la sant\u00e9 occidentaux, ce qui a entra\u00een\u00e9 une d\u00e9localisation de la production en Asie, en particulier en Chine et en Inde, au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies. Si la Chine a attir\u00e9 les investissements, c\u2019est gr\u00e2ce \u00e0 sa politique de subventions ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019octroi de cr\u00e9dits avantageux et d\u2019all\u00e8gements fiscaux aux entreprises \u00e9trang\u00e8res. S\u2019ajoutent \u00e0 cela des r\u00e9glementations globalement moins strictes, notamment en mati\u00e8re de protection de l\u2019environnement et des travailleurs, mais aussi des co\u00fbts de production plus bas, avec des \u00e9conomies \u00e0 la cl\u00e9.<\/p>\n

En outre, les perturbations de l\u2019approvisionnement tiennent pour beaucoup au fait que certains principes actifs et composants entrant dans la fabrication des m\u00e9dicaments ne sont produits que sur quelques rares sites \u00e0 l\u2019\u00e9tranger. Ainsi, environ un tiers des principes actifs des g\u00e9n\u00e9riques consomm\u00e9s aux \u00c9tats-Unis proviennent d\u2019une seule usine, et un autre tiers de seulement deux \u00e0 trois usines[2]<\/a>. Devenus de ce fait plus d\u00e9pendants, les march\u00e9s de la sant\u00e9 occidentaux ont perdu la ma\u00eetrise de vastes pans de leurs cha\u00eenes d\u2019approvisionnement, qui sont d\u00e9sormais vuln\u00e9rables aux chocs. Des dysfonctionnements peuvent survenir \u00e0 tout moment et ils sont rarement pr\u00e9visibles.<\/p>\n

En Suisse, il existe un autre facteur aggravant: son march\u00e9 \u00e9tant de petite taille compar\u00e9 \u00e0 d\u2019autres, mais ob\u00e9issant \u00e0 une r\u00e9glementation similaire au niveau international, il est moins attrayant pour les entreprises op\u00e9rant dans le monde entier. C\u2019est la raison pour laquelle moins de g\u00e9n\u00e9riques y sont autoris\u00e9s que dans d\u2019autres pays, de l\u2019Union europ\u00e9enne (UE) notamment.<\/p>\n

Des mesures nationales d\u2019une efficacit\u00e9 limit\u00e9e en cas de probl\u00e8mes survenant \u00e0 l\u2019\u00e9tranger<\/h2>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Source: OFSP \/ Le Vie \u00e9conomique<\/div>\n

Manque de coordination au niveau international<\/h2>\n

D\u2019autres pays ont \u00e9galement connu une forte augmentation des probl\u00e8mes d\u2019approvisionnement ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Nombre d\u2019entre eux ont alors d\u00e9cid\u00e9 de r\u00e9examiner leur mode de gestion de ces p\u00e9nuries et de d\u00e9finir des mesures nationales. Ainsi, dans le cadre de sa politique industrielle, la France a agi de mani\u00e8re cibl\u00e9e pour promouvoir la relocalisation sur son sol de la production de parac\u00e9tamol bas\u00e9e en Chine, lan\u00e7ant un projet d\u2019un co\u00fbt de quelque 100\u00a0millions d\u2019euros, que l\u2019\u00c9tat subventionne \u00e0 hauteur d\u2019environ 30%. En outre, au titre de l\u2019initiative \u00abFrance\u00a02030\u00a0\u2013 Relocalisation des m\u00e9dicaments essentiels\u00bb, des ministres du gouvernement fran\u00e7ais ont annonc\u00e9, d\u00e9but janvier\u00a02025, leur soutien \u00e0 des projets d\u2019investissement industriels principalement destin\u00e9s \u00e0 relocaliser dans l\u2019Hexagone les \u00e9tapes cl\u00e9s de la production de m\u00e9dicaments essentiels[3]<\/a>. Aux \u00c9tats-Unis aussi, diverses initiatives ont \u00e9t\u00e9 engag\u00e9es en vue de r\u00e9duire globalement la d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019\u00e9gard de la Chine, y compris au niveau des cha\u00eenes d\u2019approvisionnement en produits th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n

On rel\u00e8ve toutefois un manque de coordination des mesures au niveau international, alors que la nature m\u00eame du probl\u00e8me appellerait une approche multilat\u00e9rale. De fait, quand il s\u2019agit d\u2019intervenir sur des parties de la cha\u00eene d\u2019approvisionnement situ\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, les mesures nationales n\u2019ont que peu d\u2019effet (voir illustration<\/em>). Parmi les rares initiatives internationales qui peuvent \u00eatre cit\u00e9es figurent l\u2019\u00abAlliance pour les m\u00e9dicaments critiques<\/a>\u00bb, lanc\u00e9e par l\u2019UE, et le r\u00e9seau informel \u00abCha\u00eenes d\u2019approvisionnement en produits m\u00e9dicaux<\/a>\u00bb, cr\u00e9\u00e9 \u00e0 l\u2019initiative de la Suisse au sein de l\u2019Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE).<\/p>\n

Que fait la Suisse?<\/h2>\n

Pour soutenir l\u2019\u00e9conomie dans sa mission de fourniture de m\u00e9dicaments, et am\u00e9liorer ainsi l\u2019approvisionnement, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a d\u00e9j\u00e0 pris des mesures cibl\u00e9es ces derni\u00e8res ann\u00e9es (voir la r\u00e9partition des comp\u00e9tences dans l\u2019encadr\u00e9<\/em>). Dans le cadre des r\u00e9visions de la loi sur les produits th\u00e9rapeutiques[4]<\/a> de 2009 et 2019, il a accord\u00e9 aux fournisseurs de prestations une plus grande marge de man\u0153uvre pour assurer l\u2019approvisionnement des patients, en permettant notamment aux pharmacies de ville et d\u2019h\u00f4pital d\u2019avoir davantage de latitude pour leur production propre ou encore en autorisant les importations de m\u00e9dicaments faisant d\u00e9faut en Suisse.<\/p>\n

En\u00a02023, au vu de la d\u00e9t\u00e9rioration de la situation en mati\u00e8re d\u2019approvisionnement, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a charg\u00e9 un groupe de travail de d\u00e9finir des mesures pouvant \u00eatre mises en \u0153uvre rapidement. Ainsi, il est d\u00e9sormais possible de d\u00e9livrer en quantit\u00e9s fractionn\u00e9es des m\u00e9dicaments touch\u00e9s par une p\u00e9nurie persistante, en ouvrant les emballages et en ne remettant qu\u2019une partie de leur contenu (p.\u00a0ex. des comprim\u00e9s), en vue de servir un plus grand nombre de patients avec les stocks existants. Par ailleurs, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a pris des dispositions pour renforcer la s\u00e9curit\u00e9 d\u2019approvisionnement en renon\u00e7ant, dans des cas justifi\u00e9s, \u00e0 d\u2019autres baisses de prix (113\u00a0cas depuis\u00a02017) et en accordant m\u00eame des hausses de prix (44\u00a0cas depuis\u00a02019), afin que les m\u00e9dicaments vitaux peu co\u00fbteux restent disponibles sur le march\u00e9 suisse.<\/p>\n

En outre, depuis d\u00e9but 2023, les assurances-maladie prennent en charge, \u00e0 certaines conditions, des m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e9labor\u00e9s par les pharmacies elles-m\u00eames lorsqu\u2019ils ne peuvent plus \u00eatre livr\u00e9s[5]<\/a>. Dans le cadre du deuxi\u00e8me volet du programme de mesures visant \u00e0 freiner la hausse des co\u00fbts, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral envisage \u00e9galement de cr\u00e9er une base l\u00e9gale permettant de dispenser des contr\u00f4les de prix les m\u00e9dicaments bon march\u00e9 dont il est important d\u2019assurer l\u2019approvisionnement. Sa proposition est actuellement examin\u00e9e au Parlement.<\/p>\n

S\u2019appuyant sur le rapport[6]<\/a> \u00e9tabli par un groupe de travail interdisciplinaire, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a adopt\u00e9 en ao\u00fbt\u00a02024 d\u2019autres mesures en vue d\u2019am\u00e9liorer encore l\u2019approvisionnement \u00e0 court et \u00e0 moyen terme, et ce en poursuivant deux grandes orientations. Tout d\u2019abord, il pr\u00e9voit de mettre en \u0153uvre des mesures structurelles pour renforcer la r\u00e9silience du syst\u00e8me et att\u00e9nuer ainsi les pr\u00e9judices subis par le march\u00e9 suisse du fait de sa petite taille, en proc\u00e9dant par exemple \u00e0 une augmentation des r\u00e9serves obligatoires et \u00e0 un r\u00e9examen de leur financement, ainsi qu\u2019\u00e0 une simplification des importations de m\u00e9dicaments qui ne sont pas autoris\u00e9s en Suisse. Par ailleurs, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral mise sur la cr\u00e9ation de cha\u00eenes d\u2019approvisionnement plus solides \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale. C\u2019est dans cette optique que la Suisse se mobilise, dans le cadre de ses relations bilat\u00e9rales et multilat\u00e9rales notamment, pour que soient mises en place de bonnes conditions-cadres, tout en apportant par ailleurs un soutien ponctuel \u00e0 des partenariats public-priv\u00e9 comme le \u00abGlobal Antibiotic Research & Development Partnership<\/a>\u00bb.<\/p>\n

Pas de solutions rapides \u00e0 attendre de l\u2019\u00c9tat<\/h2>\n

Les appels \u00e0 trouver des solutions au plus vite s\u2019amplifient, comme en t\u00e9moignent les revendications politiques. N\u00e9anmoins, les causes du probl\u00e8me sont internationales, multifactorielles et \u00e9volutives. Dans ce contexte, il n\u2019est pas r\u00e9aliste de demander la nationalisation d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 de fabrication de g\u00e9n\u00e9riques. Ce sont les entreprises elles-m\u00eames qui sont les mieux \u00e0 m\u00eame de prendre des mesures efficaces, car elles connaissent leurs cha\u00eenes d\u2019approvisionnement et peuvent \u00e9valuer les d\u00e9pendances. Elles doivent identifier les risques et r\u00e9agir rapidement en cas de difficult\u00e9s. Par ailleurs, il convient d\u2019utiliser davantage les instruments d\u00e9j\u00e0 mis \u00e0 disposition par l\u2019\u00c9tat, tels que la proc\u00e9dure d\u2019autorisation simplifi\u00e9e pour les m\u00e9dicaments homologu\u00e9s dans un pays appliquant un syst\u00e8me de contr\u00f4le \u00e9quivalent. D\u00e8s lors que la distribution d\u2019un m\u00e9dicament important n\u2019est plus rentable en Suisse, il est toujours possible de recourir \u00e0 une demande d\u2019augmentation de prix, plut\u00f4t que de retirer le produit du march\u00e9. Les travaux concrets engag\u00e9s dans ce sens au mois d\u2019ao\u00fbt 2024 \u00e0 la demande du Conseil f\u00e9d\u00e9ral \u00e9tant essentiellement de nature structurelle, ils n\u00e9cessitent une adaptation des bases juridiques, ce qui peut prendre plusieurs ann\u00e9es. Par cons\u00e9quent, il ne faut pas attendre de l\u2019\u00c9tat des solutions rapides.<\/p>\n

  1. Voir les listes des perturbations de l\u2019approvisionnement<\/a> pour les m\u00e9dicaments et les vaccins, Office f\u00e9d\u00e9ral pour l\u2019approvisionnement \u00e9conomique du pays. [<\/span>]<\/a><\/li>
  2. Voir Socal et al.<\/em> (2023). [<\/span>]<\/a><\/li>
  3. Voir le communiqu\u00e9 de presse \u00abFrance 2030: relocalisation des m\u00e9dicaments essentiels<\/a>\u00bb.\u00a0\u00a0 [<\/span>]<\/a><\/li>
  4. LPTh, RS\u00a0812.21<\/strong> [<\/span>]<\/a><\/li>
  5. Voir \u00abL\u2019OFSP am\u00e9liore l\u2019approvisionnement en m\u00e9dicaments<\/a>\u00bb, 23.03.2023. [<\/span>]<\/a><\/li>
  6. Voir OFSP et OFAE (2024). [<\/span>]<\/a><\/li><\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Des voix politiques s\u2019\u00e9l\u00e8vent pour r\u00e9clamer la nationalisation du fabricant de g\u00e9n\u00e9riques Sandoz, afin que davantage de m\u00e9dicaments soient de nouveau produits en Suisse et contribuent ainsi \u00e0 rem\u00e9dier aux p\u00e9nuries actuelles. Il est vrai que, ces quinze derni\u00e8res, les p\u00e9nuries de m\u00e9dicaments ont augment\u00e9. Elles concernent principalement les g\u00e9n\u00e9riques et les m\u00e9dicaments dont le […]<\/p>","protected":false},"author":12913,"featured_media":206747,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"post__type":[81,83],"post_opinion":[],"post_serie":[],"post_content_category":[105],"post_content_subject":[134,138],"acf":{"seco_author":12913,"seco_co_author":"","author_override":"","seco_author_post_ocupation_year":"","seco_author_post_occupation_de":"Wissenschaftlicher Mitarbeiter sowie Stellvertretender Leiter Kompetenzzentrum Versorgungssicherheit, Bundesamt f\u00fcr Gesundheit (BAG), Bern ","seco_author_post_occupation_fr":"Collaborateur scientifique et chef suppl\u00e9ant du Centre de comp\u00e9tence pour la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019approvisionnement, Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP), Berne ","seco_co_authors_post_ocupation":null,"short_title":"","post_lead":"De plus en plus fr\u00e9quentes en Suisse, comme partout dans le monde, les p\u00e9nuries de m\u00e9dicaments concernent surtout les g\u00e9n\u00e9riques et les m\u00e9dicaments dont le brevet a expir\u00e9. Elles touchent les soins de sant\u00e9 primaires et, par cons\u00e9quent, un tr\u00e8s grand nombre de personnes.","post_hero_image_description":"Certains principes actifs des m\u00e9dicaments ne sont produits qu\u2019en de rares endroits dans le monde. ","post_hero_image_description_copyright_de":"","post_hero_image_description_copyright_fr":"Keystone","post_references_literature":"